早期乳癌治愈机会高，但万一复发该怎么办？新联合治疗方案，为HER2阳性乳癌患者带来新希望！
统计数据显示，乳癌是全球女性中最常见的癌症。每15秒就有一名女性在世界某处确诊罹患乳癌。乳癌也是影响马来西亚女性的最常见癌症，乳癌的疾病负担占马来西亚所有罹癌女性比例的32.1%。
然而，随着医疗科技与药物不断推陈出新，乳癌（也称为乳腺癌）早已不可怕，早期发现治愈机会也高。遗憾的是，未必每个乳癌患者都如此幸运，HER2阳性乳癌患者是其一，因为，这类患者即使早期诊治，未来也容易复发！
乳癌除了我们一般所认知的早期、晚期等癌症分期，也会根据不同的受体基因产生不同的分类，这些分类主要是为了区别乳癌的不同特性，原因在于不同的乳癌特性，其治疗方案具有关键性的影响。
及早治疗乳癌患者，一直是预防疾病复发、癌症扩散或恶化至无法治愈晚期阶段的黄金治疗指标，但即使同为早期确诊、早期治疗的病例，HER2阳性乳腺癌患者的生存结果预期会比HER2阴性患者差。根据统计，全球被诊断有乳癌的女性中，每5人约有1人属于HER2阳性乳癌。
马汀：HER2阳性乳癌侵袭性高
“HER2阳性乳癌（即便是早期）是一种侵袭性高的疾病，同时也伴随着其他风险因素，例如：侵袭淋巴结，最终导致部分患者更早面临疾病复发情况。
即使采用标靶药物作为辅助性治疗，每4个HER2阳性早期乳癌女性患者中，大约有1名患者经过长期追踪，最终还是会面临癌症复发情况。”临床肿瘤专科顾问医生马汀（Matin Mellor）说明，HER2阳性乳癌的特性。
黄楚竤：HER2阳性乳癌患者早期阶段或能治愈
乳房专科及乳房重建外科顾问医生黄楚竤强调，HER2阳性乳癌唯有在早期阶段，才有可能治愈：“一旦乳癌复发或已经进入晚期阶段就无法治愈，这个阶段的治疗目标，主要是尽可能延长生命。因此，在最早期阶段有效地治疗乳癌患者，具有重大的临床意义。”
早期乳癌治疗的目标是治愈疾病，虽然治疗成果多年来已经逐步改善，遗憾的是，部分患者仍免不了会面对乳癌复发的情况，尤其HER2阳性乳癌患者更首当其冲。
因此，我国目前核准的“双标靶+化疗”新联合方案，将为HER2阳性乳癌患者带来治疗新曙光，降低未来转移与复发的几率，帮助患者维持良好生活品质及延长存活期！
适用于高复发风险患者
新联合方案指的是双标靶药物PERJETA（学名pertuzumab）与HERCEPTIN（学名trastuzumab）结合化疗。
过去，这个联合方案主要核准用于治疗晚期HER2阳性乳癌患者，与HERCEPTIN和单独化疗相比，试验已经证实联合方案能明显延长患者生存期。
随着此联合方案获得核准作为辅助性治疗，意味符合条件的马来西亚HER2阳性早期乳癌患者，也可以接受这个联合方案治疗一年，以作为早期乳癌治疗完整方案的一部分。
PERJETA主要专门针对HER2受体，HER2受体是一种蛋白质，存在于许多正常细胞的表面，同时也大量存在于HER2阳性癌症的癌细胞表层。它专门用于防止HER2受体与细胞表面上的其他HER受体（EGFR/HER1，HER3和HER4）配对（或称为二聚化过程）。
PERJETA和HERCEPTIN这两种标靶药物的作用机制，被认为是相辅相成的，两者都能与HER2受体结合，但会与不同的地方结合。因此，这个联合方案能为HER信号传导途径，提供更全面性的双重阻断作用，从而达到防止肿瘤细胞生长和存活的效果。
简单来说，这是一个早期乳癌手术后治疗方案，适用于具高复发风险、以治愈疾病为目标的HER2阳性早期乳癌患者。目前，这个联合方案已在全球70个国家获得批准作为HER2阳性早期乳癌的辅助性治疗，其中包括美国、欧洲、日本、加拿大和数个东南亚国家，例如：新加坡、泰国和菲律宾。
降低复发率和死亡风险
一项涵盖超过4800名HER2阳性早期乳癌患者人群的第三期临床试验（APHINITY）结果显示，与仅采用HERCEPTIN联合化疗相比，这个新联合方案在整体研究人群中，明显降低了浸润性乳癌复发或死亡（无浸润性疾病生存率或invasive disease～free survival，简称iDFS）的风险。
另外，对于淋巴结阳性和激素受体阴性乳癌患者中，此试验观察到的最大效益包括：降低淋巴结阳性疾病患者的乳癌复发或死亡风险达到23%，激素受体阴性疾病患者中的乳癌复发或死亡的风险则降低24%。
采用此联合方案最常见的严重（3～4级）副作用包括白细胞水平偏低（伴随发烧现象或没有发烧）、腹泻、某些类型的白细胞减少、红细胞减少、疲劳、恶心、口腔水疱或溃疡。最常见的副作用是腹泻、恶心、脱发、疲劳、神经损伤和呕吐。
女性最常见恶性肿瘤
根据2011年马来西亚国家癌症登记处的报告，癌症是我国主要的死亡原因之一。在各种癌症中，最常见的癌症是乳癌（17.7%），其次则为结肠直肠癌（13.2%）和肺癌（10.2%）。乳癌是影响女性的最常见恶性肿瘤类型。
统计显示，诊断为第I和II期的乳癌比率为57%，这个阶段的乳癌，通常通过手术或其他治疗手段来治疗。然而，大约有25～45%的患者会复发，而那些患有转移性或无法手术切除疾病的患者，通常无法治愈*。
虽然与其他恶性肿瘤相比，乳癌的5年生存率相对较高，但转移性和复发，长久以来一直是导致乳癌患者死亡的主要原因。因此，在早期阶段采取治疗措施，降低复发率是乳癌治疗的重要版图之一。
（*医学上的“治愈”定义是指癌症在一段时间内不再复发，大部分患者在这段时间内能够正常工作和生活，所以会有五年治愈率等相关概念的衍生。）
过多的HER2受体会传递更多生长讯息，导致细胞生长及分裂速度变得更快。
HER2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）是一种致癌基因的缩写，中文译为第II型人类表皮生长因子接受体。HER2原本是正常细胞中都会有的基因，但在癌细胞身上，这个基因会放大表现、制造过多的蛋白，导致细胞上有过多的蛋白接受生长因子的刺激，变得容易生长且分裂速度快，表现出癌细胞的行为。
HER2致癌基因过度表现的患者，会导致癌细胞生长和分裂得更快，因此转移与复发的几率更高，患者存活期也比较短。根据统计，大约15%～20%乳癌病人属于HER2阳性。
对抗乳癌两大关键
★清楚了解自己的病理报告
病理报告是指乳癌细胞组织的化验结果，主要用于确认乳癌肿瘤组织的型态，了解你罹患的的乳癌属于哪一类（例如：HER2阳性或阴性），作为将来药物治疗的依据，选择出适合的治疗选项。你必须清楚了解自己的病理报告，在抗癌的路上才能做出更明智和理性的选择。
★接受事实，积极治疗
除非是恶化最迅速的第四期乳癌（即使第四期也仍然能够带病存活），很多乳癌患者其实都可以透过手术后的其他相关治疗或药物控制，把乳癌当成“慢性病”来诊治，与癌共存。一旦诊断出乳癌，千万不要讳疾忌医或害怕治疗而误信偏方，芙等到病况恶化才求助正统医学治疗，否则很可能为时已晚！
报导：陈筱柔 图：相关公司提供、互联网
