整理 ：陳筱柔
攝影：許瑞謙

過去，疾病的治療多半都是頭痛醫頭、腳痛醫腳，「對症下藥」的概念是傳統醫療體系的主要概念；但隨著預防勝于治療的觀念日益普遍，新的醫學走向除了超越僅限于單一治療疾病的方針，同時也注重在如何治療可誘發致命疾病的危險因素。「因為，許多疾病都具有『連鎖性』，是相互重疊、或連帶性的。（A cluster of risk factor）！」澳洲著名高級心血管疾病專科顧問，愛德華巴林（Edward Barin）說。

今天《養生站》的兩位專科醫生，要談的正是大家都熟悉的高血壓及高膽固醇，它對生命造成的巨大殺傷力！也許你會質疑，這不都是一般人常見的不健康狀況嗎？它可以透過飲食、生活的調整來改善，什么時候成了致命的一環了？聽聽國內外專家有何意見吧！

同時也是高血壓專院總監的愛德華（Edward Barin）醫生表示，高出正常水平的血壓與膽固醇，看似沒有多大的殺傷力，充其量只不過是不健康的指標；究其實這兩者卻是間接或直接促成許多致命致病的主要原因，其中最明顯的莫過于各種心血管疾病、中風、腎臟或器官衰竭、糖尿病等。

愛德華說：「高血壓及高膽固醇基本上並不直接導致患者死亡，但卻增加患者因其『連鎖性』反應，造成其他相關疾病而死亡。許多醫學研究顯示，血壓、膽固醇指數越高，心血管疾病、中風、老人痴呆症等疾病找上門來的機率也相對提高。」

世界衛生組織的數據顯示，高血壓與高膽固醇一直是高居前三名的危險因素（Risk Factor）。「打個比方，治療高血壓也同時關係著減低中風及心血管疾病的機率、預防腎臟及心臟衰竭的可能性、腦部衰竭……，因此，如何早期控制血壓于正常水平，平衡體內膽固醇這兩大高風險因素，就成了新世紀醫學積極推動的目標。」愛德華醫生強調，早期的防治固然重要，但個人對于保健及預防的醒覺更是當務之急。

兩個看似不太起眼的壞因子，卻極可能成為你生命的劊子手，中國人有句老話是這樣說的：「一顆老鼠糞壞了整鍋粥」，對血壓及膽固醇抱著「得過且過」的心態，很可能讓你的生命面臨嚴峻的考驗！

邱甲麟停止用藥．后遺症可奪命

二零零三年一項最新的研究報告顯示，亞洲人若妥善地控制高血壓，可有效減少中風及心血管疾病死亡率高達四十一巴仙及卅巴仙。

醫學界在風險因素的篩檢及控制中，不斷改進；從過去單一因素單一疾病（例如有心臟病治療心臟病，糖尿病治糖尿病），到從某種疾病追溯其他相關疾病（例如從家族史、血壓、膽固醇數值中篩檢疾病的可能性，並適時給予預防性治療）；今天，從各種相關或可能因素中以科學化方式篩選出風險因素，並及時給予妥善控制，是另一種預防疾病的方向。

所以，治療高血壓和高膽固醇的目的，並不僅僅是把血壓和膽固醇指數降低到安全指標，而是要把可能隨之而來的疾病風險減低，比如心血管疾病。然而，馬來西亞一項研究報告卻顯示，雖然大部份患者都接受治療或有一定程度的醒覺意識，卻只有六巴仙的高血壓患者被妥善控制。

大馬內科心臟專科顧問邱甲麟醫生表示，這是非常不健康的現象，部份患者因為一些因素如副作用、心理因素等而停止藥物治療；但卻忽略了沒有控制血壓所可能引發的疾病。

事實上，高血壓藥物的副作用是很少的，在不斷的改良下，更是微乎其微，而且醫生也會根據患者的情況選擇適合的藥物。擔心藥物副作用而讓血壓持續飆升，卻帶來更嚴重的連鎖性后遺症，如中風、心臟病爆發、腦部衰竭……是得不償失的做法。」

「大致上，心血管疾病的風險因素分為可改善（血壓、膽固醇數值、肥胖、吸煙、糖尿病）及不可改善（年齡、性別、家族遺傳）兩種；因此，從可改善風險因素中著手治療，達到預防心血管疾病的目的，是當前的醫療方向。」邱醫生也透露，高血壓及高膽固醇是最顯而易見的問題症結所在。

愛德華藥物結合．未來治療趨勢

根據統計，超過五十巴仙的馬來西亞人民有過高的膽固醇含量，約卅巴仙飽受高血壓困擾，且有不斷增長的趨勢；因此，降壓、降脂聯合治療是更理想的醫療干預策略。

當然，高血壓的正常指標隨著時代及醫學的進步而不同，也造成一些過去被列為控制情況良好的病例，在新的指標下，成為沒有妥善控制的一群。比如說一九九九年的血壓正常指標是160/90，在二零零三年的最新指標為140/90，醫學指標的不同，造成控制及治療上的誤差，目前最需要的就是隨時跟進，讓高血壓的治療更完善，也相對減低其作為多種疾病風險因素的機率。

目前，藥物的治療仍趨向于特定藥物具有特定的療效，至于未來是否會出現所謂的「超級小藥丸」，把高血壓及高膽固醇的藥物二合為一，減低患者成天對著一大堆藥丸的「痛苦」？

愛德華醫生表示，把控制血壓和控制膽固醇含量的藥物結合為一，目前雖已有些研究提出這樣的概念，但仍然有待更進一步，甚至更多的研究証明。

「如何控制血壓于正常水平？各國甚至于世界衛生組織都有指南手冊，但必需特別注意所存在的醫療誤差，因此，醫生、患者本身甚至醫療系統都有加倍小心的必要。」愛德華醫生強調。

醫學小辭典

高血壓

人體的血壓，在正常的生理狀態下會隨著人們的飲食、起居、腦力活動、體力活動及情緒變化等有一定的波動，但這種波動是有一定的範圍；若血壓高出正常範圍者，即在靜止狀態時量度的血壓持續地高于或等于140/90毫米水銀柱(mmHg)，可稱為高血壓。

多數患者並無明顯的病征，只有部份患者會偶然感到頭痛、頭暈、疲倦，因此許多病人根本不知道自已的血壓高，更遑論檢查及治療；等到發生高血壓的併發症，如：腦中風、心肌梗塞、心衰竭、腎衰竭等，為時已晚。因此，高血壓也被稱為「隱形殺手」。

高膽固醇

膽固醇是一種像脂肪的物質，主要由肝臟所製造，人體需要有一定份量的膽固醇，才能維持正常的機能。高膽固醇是其中一個最為常見的醫學情況，影響各個階層的人們，它幾乎與高血壓同樣普遍。

高膽固醇是目前都市的文明病，有先天和后天之分；先天就是與遺傳有關，后天的可能與飲食、肥胖、代謝疾病(如糖尿病)或葯物有關。高膽固醇本身並不意味著你患病，但如果你不處理它，就會使你生病，未經治療的高膽固醇意味著心臟病發作或中風的危險增加。

防治心血管疾病．綜合控制多重肇因

二零零二年，世界衛生組織在其保健報告中分析了主要的心血管疾病危險因素，高血壓、高血脂、肥胖和吸煙等都名列其中。

從心血管疾病的課題中，就可窺見控制血壓及膽固醇于正常水平是何等重要。邱甲麟醫生說，目前及未來心血管疾病預防的策略和方向，將著重于綜合控制多重危險因素。

「眾所週知，心血管疾病是馬來西亞人民的頭號殺手，從過去三十年來，其患者人數都有不斷上升的趨勢；所以篩檢其風險因素，對于預防及控制心管疾病是非常重要的一環。」他說。

一大堆研究均顯示，血壓、膽固醇和其他主要危險因素和心血管疾病的發生直接相關。但是，單一危險因素控制策略容易忽略同時存在的多重危險因素；因此，同時干預多重危險因素可獲得更大益處，例如控制血壓和膽固醇水平、減少吸煙和控制肥胖，在降低心血管疾病的危險機率上，會有更好的效果。

心血管疾病、高血壓、高膽固醇……並非獨立、單純的個別病症，而是病因複雜，非單一性的症候群，也常與糖尿病合併存在。除和遺傳基因相關，也和個人的生活習慣與生活環境有密切關係。

后記：用藥因人而異

現代有許多治療或控制高血壓及膽固醇水平的藥物供選擇，也是目前普遍上，醫學用于妥善管理這兩大問題的方法。但是，並不是每一種藥物都適合，還需視個人情況而定。所以，醫生都會依據病人的危險性區分、有無已知心血管病變及其它併存病症，考量療效利益、藥品危險性，從而替病人個別選擇最佳的藥品及劑量。