醫事焦點‧謝玉珍:喉嚨痛勿濫用抗生素 | 中國報 China Press

醫事焦點‧謝玉珍:喉嚨痛勿濫用抗生素

報導:陳筱柔



喉嚨痛時,服用抗生素是最好方法?

很多人都誤把抗生素視為消炎止痛的萬能藥,其實,很多時候不但沒有幫助,反而造成更多后續問題!

每個人或多或少都有過喉嚨痛的經驗,當喉嚨開始出現發炎、疼痛現象,你會怎么做?

馬大醫學院家庭醫科教授拿汀謝玉珍醫生分析,根據統計顯示,幾乎每個成人在1年內會出現至少1到2次的喉嚨痛。當喉嚨發炎、紅腫而疼痛難耐時,僅有30%的病人會主動尋求醫療協助,其他病人則自行服藥或尋求其他方法。抗生素,就是其中一種經常被“濫用”的治療。

“事實上,並非所有的喉嚨痛都需要抗生素治療,尤其是因病毒感染而引起的喉嚨痛,患者根本不需要抗生素就能自行痊愈。所以,無論是醫生、藥劑師或患者本身,都應該明白舒緩疼痛未必要盲目地使用抗生素。”她表示多數的喉嚨痛其實都由病毒感染引起,而不是細菌感染,根本沒有必要使用抗生素。



李國忠:病毒感染服抗生素反壞事

雙溪毛糯醫院傳染病專科主任兼高級顧問拿督李國忠醫生指出,50%~80%的喉嚨痛由病毒引起(例如:流行性感冒、EB(Epstein~Barr)病毒),只有一小部分喉嚨痛(大約10%)是由細菌感染造成:“最常見的細菌是A組β溶血性鏈球菌(group A beta~haemolytic streptococcus,GABHS),其余則包括流感嗜血桿菌(Haemophilus influenza)、肺炎支原體(Mycoplasma pneumonia)及肺炎衣原體(Chlamydia pneumonia),還有念珠菌屬(Candida)、腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)及淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)等等。”

但是,細菌感染引起的喉嚨痛的病例很少,絕大部分患者都是病毒感染所引起的。因此,李醫生強調,對于病毒感染引起的喉嚨痛,用抗生素來對付病毒根本沒有效果,不但沒辦法加速復原或減輕症狀,反而可能弄巧反拙,造成細菌抗藥性問題日趨嚴重。

新藥發明追不上細菌變種

事實上,美國感染性疾病醫學會(Infectious Diseases Society of America,簡稱IDSA)幾年前曾發佈過治療指南,建議喉嚨痛患者在接受藥物治療前,最好先做一下檢驗,只有鏈球菌咽喉炎需要用到抗生素。無論是小孩或成人患者,如果除了喉嚨痛,還出現咳嗽、流鼻水、聲音沙啞、口腔潰瘍等症狀,很可能是病毒感染引起,不必使用抗生素治療。若懷疑是鏈球菌感染,就應為患者進行“快速抗原檢測”找出結果。

李國忠坦言,人類發明新藥的速度根本追不上細菌變種產生抗藥性的毒素,若原本不需要卻過度濫用抗生素,萬一哪天真的細菌感染卻無藥可用,實在得不償失,所以,必須從基本開始建立正確的抗生素用藥觀念,而喉嚨痛就是其一!

伯納:抗炎藥潤喉糖減輕不適

面對病毒性咽喉炎引起的咽喉疼痛、甚至吞嚥困難等問題,我們難道無手無策,只能耐心等待?美國佛羅里達州Schachtel研究公司醫療總監伯納(Bernard Schachtel)教授表示,更快速解除喉嚨痛的困擾幾乎是每個患者的希望,所以還是可以透過一些治療方法來緩解喉嚨痛症狀,讓自己感覺比較舒服,結合非類固醇抗炎藥(NSAID)Flurbiprofen和舒緩功效的特別配方潤喉糖Strepsils Max Pro是其中一個選擇。

“臨床試驗證明,這個配方能幫助患者減輕喉嚨痛引起的疼痛與腫脹,並在喉嚨部分形成保護層,提供快速、持久舒緩功效。Flurbiprofen成分是一種非類固醇抗發炎藥物,可以發揮抗炎、解熱和鎮痛作用。”

他建議可採用這個方法舒緩喉嚨痛問題,但若症狀惡化(例如:吞流質有困難、嘔吐或服用止痛藥也無效)就應會診醫生獲得適當治療。此配方潤喉糖可經由醫生處方或向藥劑師購買。

感染性和非感染性咽喉炎

咽喉炎(俗稱喉嚨痛)是一種會造成喉嚨發炎,進而導致患處紅腫、磨損、疼痛與吞嚥困難等不適症狀的感染問題。發病原因主要可區分為感染性(例如:病毒或細菌感染)和非感染性(例如:環境因素),其中包括:

■病毒性上呼吸道感染

喉嚨痛是病毒性上呼吸道感染最常出現的第一個症狀。統計指出,85%~95%成人、95%兒童(年齡5歲以下)以及70%青少年(年齡5歲至16歲)都曾出現急性喉嚨痛的症狀。

■細菌感染

若喉嚨痛惡化,某些細菌可引發風濕熱(Rheumatic fever)或腎小球腎炎(Glomerulonephritis)等嚴重併發症。

■環境因素

污染的空氣和過敏原(例如:黴菌、寵物毛髮等)也是引發喉嚨痛的因素之一。

■其他因素

抽煙、打鼾、大聲嘶喊等。

舒緩喉嚨痛秘訣

除了使用特別配方潤喉糖,以下幾種天然方法也有助于緩解喉嚨沙啞或一般的喉嚨痛。但是,若疼痛情況持續超過一星期仍沒有好轉,可能是身體其他嚴重問題的症狀,最好盡速就醫檢查。

■溫鹽水漱口

國外研究發現,每日以溫鹽水漱口數次,可以減輕喉嚨腫脹並沖刷口中粘液,有助于將刺激物或細菌沖洗干淨。

■流質食物

喉嚨不適或發炎時,保持體內水分極其重要。攝取足夠的流質食物和水可保持粘膜濕潤,更有效地對抗細菌和過敏原的刺激物。

■溫蜂蜜檸檬汁

在家中調製溫的蜂蜜檸檬汁(調配比例:一湯匙蜂蜜加入一杯溫水中,再放入半個檸檬),也是非常好的天然藥方,有助于緩解不適及保護喉嚨。

■充分休息

絕大多數的喉嚨痛是由感冒病毒引起,充分休息是幫助患者對抗病毒,早日痊癒的最佳方法。

實踐正確抗生素觀念

李國忠醫生勸告民眾,從小病(例如:喉嚨痛)開始,在生活中實踐正確的抗生素觀念,共同努力“搶救”及預防日益嚴重的抗藥性問題。

從現在起,使用抗生素之前,請記得以下幾件事:

■不要自行購買抗生素,抗生素是處方藥物,千萬別自己當醫生。

■不隨便停藥,抗生素治療針對不同的細菌及目的,必須根據醫生指示完成療程才可以停藥。切勿在症狀消失后就自行停服,以免細菌變種及產生抗藥性,將來再服用相同或其他同類型抗生素時就會失去效用。

■剩下的抗生素藥物不要留待下次使用,因為抗生素的有效期限很短。

■服藥后若有任何不適或過敏反應,例如:嘔吐、肚瀉、紅疹等,應立即停止服用並通知醫生。

■一般傷風感冒或喉嚨痛,多半是由病毒引起,大多數情況下並不需要服用抗生素,除非有細菌感染時才需要服用。

■不要胡亂使用別人的抗生素藥物,雖然症狀相似,但並不代表疾病相同,避免耽誤病情。


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