養生．新版臨床診療指南 控制血壓新趨勢
報導：陳筱柔
圖：有關公關公司
2011年全國健康與疾病發病率調查（National Health and Morbidity Survey，簡稱NHMS）顯示，我國高血壓患病率在過去5年有增加的趨勢，但是，對于確診患者配給抗高血壓藥物的盛行率卻略微下滑，而高血壓控制率也始終未見改善。
CPG工作小組主席阿都拉昔教授兼內分泌專科醫生（Prof.Abdul Rashid Abdul Rahman）透露，上述情況除了令人憂心，也反映出現有治療方法在達至目標血壓控制方面確實有欠理想。
“面對未臻理想的高血壓治療趨勢，新版臨床診療指南涵蓋了多種可作為一線療程的抗高血壓藥物，其中包括β受體阻斷劑（beta blockers）、血管緊張素轉換抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors，簡稱ACEIs）、血管緊張素受體阻斷劑（angiotensin receptor blockers，ARBs）、鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers，CCBs），以及適用于剛診斷患上無併發症高血壓的患者的利尿劑（diuretics）。同時，我們也提出了最新建議，可將β受體阻斷劑作為一線治療的單一療程。”
他說新版指南有助于教幫助專業醫療人員採用適當的方法評估、診斷及治療高血壓，進而有效幫助患者降低血壓和引發其他健康問題的几率。
新一代藥提高一氧化氮水平
β受體阻斷劑是高血壓治療中存在已久的藥物，但過去在臨床應用上存在一定的限制，例如：使用傳統β阻斷劑的樂齡病患，其心輸出量會變低；糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病患者則可能會出現胰島素抗性和氣道收窄等問題。
“新一代β受體阻斷劑（nebivolol）可以提高一氧化氮(**)的水平，具有舒張血管的功效，能在不影響心輸出量的情況下，有效地降低血壓。另外，也不會加劇葡萄糖耐量或使氣道收窄，因此非常適用于患有糖尿病或慢性阻塞性肺病的高血壓病患。心臟衰竭、急性心肌梗塞或冠狀動脈疾病患者也適合採用這一類治療。”他強調不斷改良的抗血壓藥物能夠協助患者達到理想的血壓控制和其他治療成效，但人們仍然必須提高對高血壓的認識，了解如何能夠更好地控制和治療高血壓。
**備註：一氧化氮（Nitric oxide，簡稱NO）是人體內的一種化學物質，其功能包括降低血壓，使之處于正常水平，同時也能放鬆血管平滑肌，並促進血液流動。
高血壓醫學小辭典
高血壓指的是動脈內過高的壓力或張力，這些血管負責將血液從心臟帶到身體的各個部位。血液的收縮壓（systolic）若持續上升至140毫米汞柱（最高讀數）或更高，和舒張壓（diastolic）達到90毫米汞柱（最低讀數）或更高，即可被界定為高血壓。
