血小板血漿技術免于截肢(第4篇) | 中國報 China Press

血小板血漿技術免于截肢(第4篇)

報導:潘有文
圖:連國強、受訪者提供



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血小板血漿技術,極可能使糖尿病患者的爛腳,免于付諸一“鋸”!

目前,一些醫生已開始使用這種技術,抽取病人自身的血液,提取血小板血漿,注入患病部位,利用血小板的成長因子,提高身體的局部康復能力。



以病人的血液救他們自己潰爛的腳,這將是這類病人的重要希望!

十幾年前,歐美國家的科學家對血小板產生興趣,研究后發現人體傷口流血后結成的小硬片,在逐漸縮小的過程中,其內的血小板破裂后,釋放出能夠修復壞死組織或受傷細胞的成長因子。

血液中的紅血球帶氧,輸送至所有體內細胞;白血球內有抗體,負責抵抗外來細菌,血小板則是凝血之用。

但是,隨著醫學技術提升,血小板的功用上升至另一層次,只要抽取血小板血漿,注射進入身體所需要的部分,即能協助傷口復元。

吉隆坡蕉賴復健中心醫學研究醫生蔡銘華感嘆,大馬有許多糖尿病患,在醫院內,當糖尿病人轉介至骨科,醫生為保住糖尿病患的生命,避免爛腳內的細菌造成血液感染,引發敗血病,唯有為病人截肢。

“其中,約有15%糖尿病爛腳病人,面對腳部組織關節壞死,其腳部的血管和神經線,因糖尿病而使其神經系統或血液輸送組織都壞了。”他指出,由于病人體內血液無法輸送和提供腳部組織氧氣,以及氧料不夠,腳部便會慢慢失去知覺。

即使他們踩到鐵釘也沒知覺,沒有查看腳板,根本就不知道有這回事。如果過了幾天未處理,病毒就會開始入侵病人身體。

這類病人的血管有問題,血液輸送量減少,局部支撐抗體能力已下跌,病毒會就在傷口處繁殖,腳很快就會潰爛了,蔡醫生說:“它會慢慢爛進去,看到韌帶、肌肉或骨頭,這就很麻煩了。”

成長因子幫助大

血小板內的成長因子,對于糖尿病腳部潰爛病人有著極大的幫助,醫生視病人的傷口大小,從病人身上抽取50~100毫升的血液,裝入特制的容器中,再經過分離器處理,取得高濃度血小板血漿(Platelet Rich Plasma)、低濃度血小板血漿(Platelet Poor Plasma),以及紅血球。

“50毫升可能是使用在腳的表面,100毫升可能就是腳的上下兩面,甚至到腳跟的地方。”蔡銘華醫生表示,如果只是一個小指頭潰爛,只需取20~30毫升血液。

經分層分離取出的血液組成部分,在容器最上層的是呈米黃色的低濃度血小板血漿,中間層是呈白色的高濃度的血小板血漿,底層是紅血球。

其中,血液分層后,佔最少部分的是高濃度血小板血漿,它將會注入病人傷口處,以讓血小板的成長因子,發揮其修復功能。

低濃度血小板血漿取出約15分鐘后,就會結成膠狀,經處理壓成平偏形狀的敷料(Dressing)后,包裹在傷口外部,與血小板血漿“里應外合”,治療病人傷口。

至于分層分離技術分離出來出紅血球,並沒有使用在這個治療過程中,這是由于如果把它置入體內,例如注入關節,或有負面影響,因為紅血球會慢慢壞死在內,凝成身體所不需要的物質。

這項醫療技術,給了糖尿病爛腳病人一個機會,可能因此無需截肢或不用高位截肢,減低病人在生活或工作上的衝擊。

減少截肢幾率

蔡銘華醫生在公立的復建醫院,遇到不少截肢后的病患進行復健,讓他感觸良多。

“穿上義肢后,他們用來走路的能量,比一般人高至少2~4倍,視截肢至哪一個部位而定。”他希望血小板血漿技術能幫助病人,減少截肢幾率,從而改善他們的生活。

任何醫藥治療,都沒有百分百保證這回事,這項醫療技術也不例外,但在蔡銘華心中,期待這項技術能幫助越多糖尿病人越好。

當病人聽到醫生告知需要截肢,不少人希望從其他管道,尋找更多醫療方法避免截肢;這類病人再回到醫院時,可能病情已更加嚴重,或需要進行更高位截肢。

在他看來,病人截肢后,除了自我形象的自信心降低,也有可能因此患上憂鬱症,同時也對國家和經濟形成極大負擔。

包裹傷口學問大

血小板血漿康復技術治療糖尿病爛腳,以注射和包裹敷料為主,前者固然重要,但如何包裹傷口也是一門學問。

蔡銘華醫生指出,如果使用吸水太強的敷料,會把傷口水分吸得太干,傷口就難以復元。

“傷口要復元需在無菌和恰好的濕度,所以,如何包裹傷口也是很重要的一門學問。”他說。

此外,在敷料上置放極少量銀(Silver),以達到殺菌效果,在醫學生上常以這種方式處理,尤其是在復健科較常使用。

不管是注射高濃度血小板血漿進入患處,或把低濃度血小板血漿形成膠狀后,制成的偏平敷料敷在傷口,皆能達到治療效果。

但是,蔡醫生強調,這項治療期望得到的是更多的可能,因此兩者結合起來使用,才能發揮最大功效。

需要時間發揮作用

以血小板血漿技術治療糖尿病腳部潰爛的病人,需要時間讓血小板成長因子,充分發揮效用。

蔡銘華醫生指出,如果病菌已進入病人血液,造成敗血症,就無法使用這種方法。

“注射高濃度血小板血漿,需要時間康復,低濃度血小板血漿有很多氧料和白血球,代為抵抗外來病菌,也需時間運行。”他表示,若不是敗血症,病人皆有機會使用這技術治療。

醫生發現病人可能因細菌引發敗血症,就必須與時間競爭,為病人進行截肢手術,保住病人性命要緊。

血小板成長因子的各種功能

*血管內皮生長因子(VEGF)-血管內皮細胞增生

*結締組織生長因子(CTGF)-刺激血管生成、軟骨再生、促進組織纖維化。

*纖維細胞生長因子(FGF)-組織修復、刺激骨細胞分化與增生、產生玻尿酸和膠原蛋白。

*血小板衍生生長因子(PDGF)-刺激細胞增值、血管新生修復與膠原蛋白合成。

*上皮生長因子(EGF)-促進上皮細胞再生,血管生成與膠原活性。

*轉化生長因子(TGF α & TGF β)-表皮細胞和血管內皮細胞新生、促進傷口癒合、合成膠原蛋白。

適用于醫療美容

血小板的成長因子功用不少,除了可使用在因糖尿病引起潰爛的腳部治療,也可使用在任何傷口的治療。

在醫療上,血小板可以一展所長,施展其修復身體組織和細胞的能力,蔡銘華醫生指出,它也可運用在醫療美容上,例如,把這種醫療技術用在皮膚保養上,或是協助脫髮者生髮。

高和低濃度血小板血漿同時具備和醫療和美容功能,讓糖尿病腳部潰爛者展露歡顏,也是愛美者的好消息。

■ 蔡銘華醫生電郵:[email protected]


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