医事焦点．了解成因聪明止痛 头痛勿滥用药物

报导：陈筱柔
部分资料来源、图：GSK、有关公关公司、美国梅约医学中心《梅约头痛小百科》

一项由GSK制药公司倡导、全球市场调查公司Ipsos负责的2014年Panadol了解疼痛管理调查显示，每10个马来西亚人中，就有8个选择忍受头痛！另外，调查也探索马来西亚人如何管理疼痛以及头痛的原因。

虽然非处方止痛药物是多数马来西亚人选择的止痛方法，但调查也显示，马来西亚人一般宁可忍受疼痛，甚至等待2～3小时后才肯服用非处方止痛药，三分之一的受访者也承认他们在承受疼痛时的表现，与平时有很大差异，例如：变得脾气暴躁或对周围的人显得不耐烦。根据调查结果，常见的头痛导因包括了睡眠不足或熬夜、工作压力、生活方式、天气炎热、吸烟、食物因素等等。

当头痛突然来袭，当务之急除了止痛，更要懂得了解疼痛及学习如何控制疼痛，才能在避免滥用药物的情况下，与疼痛说再见！辅导心理学家阿努莎亚(Dr.Anasuya Jegathevi Jegathesan）和麻醉师兼疼痛管理专科哥比拿登医生(Dr Gopinathan Raju)教你如何聪明止痛，避开疼痛危机。

哥比拿登：疼痛加剧前先用药

在各种常见疼痛中，头痛是大马人最普遍的疼痛问题，哥比拿登分享过去治疗疼痛患者的经验：“诊断和治疗疼痛问题其实相当复杂，原因在于每个人对疼痛的体验不尽相同。

另外，人们对疼痛的看法和体验，以及疼痛承受度也会受到许多因素影响。世界卫生组织已制定一项采用药物以治疗轻微，适度和严重疼痛的阶梯式疼痛管理方法。对于轻微疼痛，乙氨基酚类药物是止痛的最常见非处方药物。对于普通头痛(例如：因工作压力、睡眠不足，精神压力、忧虑、焦虑、疲劳等诱因引起的疼痛现象），建议及早在头痛加剧之前服用乙氨基酚类药物。”

阿努莎亚：生理不适影响心理

疼痛（尤其头痛问题）对很多现代人而言是家常便饭，辅导心理学家阿努莎亚指出，疼痛问题（例如：头痛）如没有获得妥善处理，不仅仅会造成生理方面的不适，也很可能会带来负面的心理影响，甚至足以改变一个人的行为：“实际上，默默忍受或持续承受不必要的疼痛，对一个人的情绪和心理状态会有很大的负面影响，甚至也会波及周遭的家人或朋友。

另外，持续性或频密疼痛也可能会降低自尊心和造成忧郁，疼痛者可能会感到沮丧和情绪不稳定，甚至会因此而难以融入社会，逐渐变得孤立寂寞。”

止痛药是救星也是陷阱

目前，乙氨基酚类药物是缓解头痛的最常见药物，原因包括了安全性、成本因素和容易买到等等。这类药物能在服用后在胃部迅速被吸收，同时在肝脏进行新陈代谢后经由肾脏排出。在遵从推荐剂量的情况下不会对人体造成毒性效应，但是，切勿超逾每天的最高推荐剂量，更应该避免同时服用超过一种以上含有乙氨基酚成分的药物。

长久以来，这类药物被视为“疼痛救星”，但前提是必须遵从指示服用，绝对不能滥用！事实上，止痛药既是逃生门，也是致命陷阱，用对了可以解除疼痛，但用错了（例如：滥用止痛药、超过标签或医生指示的剂量），不但无法解除疼痛，更可能会造成因药物引起的“反弹性头痛”，让你长期、慢性每天都头痛。

专家提醒，尽管大部分非处方止痛药一般上可以安全使用，但未必适用于每个人，年龄更是挑选止痛药的其中一个重要考量因素。例如：儿童服用任何药物都不可掉以轻心，原因在于他们对药物的反应与成人有所不同。

另外，身体日渐衰弱的老年人也必须谨慎选择止痛药，除了因为老人家往往会有关节痛、心脏病等健康问题之外，服用药物时也可能更容易产生副作用。

日常缓解头痛方法

面对一般头痛问题（建议先会诊医生排除其他疾病引起的头痛可能性）除了止痛药，你也可以善用日常生活中的小方法，预防及缓解头痛问题：

■少碰3C食物

芝士（cheese）、巧克力（chocolate）、柑橘类食物（citrous fruit）可能是某些头痛人士的克星。因为它们含酪胺酸，会造成血管痉挛。其他还包括醃渍沙丁鱼、鸡肝、番茄、牛奶、乳酸饮料等。

■少吃加工食品

香肠、热狗、火腿、腊肉等醃燻肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的加工食品，都有可能会诱发头痛。另外，也要避免味精多的食物。

■喝咖啡要适量

咖啡因有助于缓和头痛，但也有可能造成头痛，因为咖啡因可能会过度紧缩血管，刺激神经系统并干扰睡眠。建议一天最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）。其他含咖啡因的饮料（例如：茶）也不适合过量摄取。

■补充矿物质~镁(Magnesium)

镁这种矿物质能调节血流和放松肌肉，对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。加工食品会耗损你体内的镁，要避免头痛应少吃。另外，建议多吃全谷类食物、坚果种子（例如：杏仁、腰果、榛子等）、花椰菜、豆腐等。如有必要，要根据美国全国头痛基金会建议补充500～750毫克的镁剂。

■补充维他命B2

研究发现，口服高剂量维他命B2（核黄素）可减少偏头痛发作的频率和持续的时间。但是，服用前最好先和医生讨论。

■确保规律睡眠

维持规律的睡眠作息，即使在周末假日也要定时上床、起床。对于有头痛问题的人来说，规律睡眠非常重要。别以为睡眠不足才会引发头痛，睡太多也会让你头痛。

■饮食均衡定时

别为了减肥而少吃一餐，你可能必须付出头痛的代价。注意营养均衡，吃富含碳水化合物、低脂的食物，同时补充足够的水分。

■减少压力

学习任何减压的方法。如果你常因为工作压力而引发头痛，就必须学习舒缓情绪、放松身心的方法，例如：聆听清柔音乐、冥想等。

■规律运动

运动也是减压的方法，很多人把运动视为治疗计划的一部分，例如：快走、跑步、瑜伽或其他伸展运动。

■营造安静环境

强烈的光、吵杂的环境都能诱发头痛，很多头痛人士对吵闹声超乎寻常的敏感，因此，营造安静舒适的环境有助于减少头痛问题。