醫事焦點．了解成因聰明止痛 頭痛勿濫用藥物

報導：陳筱柔
部分資料來源、圖：GSK、有關公關公司、美國梅約醫學中心《梅約頭痛小百科》

一項由GSK製藥公司倡導、全球市場調查公司Ipsos負責的2014年Panadol了解疼痛管理調查顯示，每10個馬來西亞人中，就有8個選擇忍受頭痛！另外，調查也探索馬來西亞人如何管理疼痛以及頭痛的原因。

雖然非處方止痛藥物是多數馬來西亞人選擇的止痛方法，但調查也顯示，馬來西亞人一般寧可忍受疼痛，甚至等待2～3小時后才肯服用非處方止痛藥，三分之一的受訪者也承認他們在承受疼痛時的表現，與平時有很大差異，例如：變得脾氣暴躁或對周圍的人顯得不耐煩。根據調查結果，常見的頭痛導因包括了睡眠不足或熬夜、工作壓力、生活方式、天氣炎熱、吸煙、食物因素等等。

當頭痛突然來襲，當務之急除了止痛，更要懂得了解疼痛及學習如何控制疼痛，才能在避免濫用藥物的情況下，與疼痛說再見！輔導心理學家阿努莎亞(Dr.Anasuya Jegathevi Jegathesan）和麻醉師兼疼痛管理專科哥比拿登醫生(Dr Gopinathan Raju)教你如何聰明止痛，避開疼痛危機。

哥比拿登：疼痛加劇前先用藥

在各種常見疼痛中，頭痛是大馬人最普遍的疼痛問題，哥比拿登分享過去治療疼痛患者的經驗：“診斷和治療疼痛問題其實相當複雜，原因在于每個人對疼痛的體驗不盡相同。

另外，人們對疼痛的看法和體驗，以及疼痛承受度也會受到許多因素影響。世界衛生組織已制定一項採用藥物以治療輕微，適度和嚴重疼痛的階梯式疼痛管理方法。對于輕微疼痛，乙氨基酚類藥物是止痛的最常見非處方藥物。對于普通頭痛(例如：因工作壓力、睡眠不足，精神壓力、憂慮、焦慮、疲勞等誘因引起的疼痛現象），建議及早在頭痛加劇之前服用乙氨基酚類藥物。”

阿努莎亞：生理不適影響心理

疼痛（尤其頭痛問題）對很多現代人而言是家常便飯，輔導心理學家阿努莎亞指出，疼痛問題（例如：頭痛）如沒有獲得妥善處理，不僅僅會造成生理方面的不適，也很可能會帶來負面的心理影響，甚至足以改變一個人的行為：“實際上，默默忍受或持續承受不必要的疼痛，對一個人的情緒和心理狀態會有很大的負面影響，甚至也會波及周遭的家人或朋友。

另外，持續性或頻密疼痛也可能會降低自尊心和造成憂鬱，疼痛者可能會感到沮喪和情緒不穩定，甚至會因此而難以融入社會，逐漸變得孤立寂寞。”

止痛藥是救星也是陷阱

目前，乙氨基酚類藥物是緩解頭痛的最常見藥物，原因包括了安全性、成本因素和容易買到等等。這類藥物能在服用后在胃部迅速被吸收，同時在肝臟進行新陳代謝后經由腎臟排出。在遵從推薦劑量的情況下不會對人體造成毒性效應，但是，切勿超逾每天的最高推薦劑量，更應該避免同時服用超過一種以上含有乙氨基酚成分的藥物。

長久以來，這類藥物被視為“疼痛救星”，但前提是必須遵從指示服用，絕對不能濫用！事實上，止痛藥既是逃生門，也是致命陷阱，用對了可以解除疼痛，但用錯了（例如：濫用止痛藥、超過標籤或醫生指示的劑量），不但無法解除疼痛，更可能會造成因藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你長期、慢性每天都頭痛。

專家提醒，儘管大部分非處方止痛藥一般上可以安全使用，但未必適用于每個人，年齡更是挑選止痛藥的其中一個重要考量因素。例如：兒童服用任何藥物都不可掉以輕心，原因在于他們對藥物的反應與成人有所不同。

另外，身體日漸衰弱的老年人也必須謹慎選擇止痛藥，除了因為老人家往往會有關節痛、心臟病等健康問題之外，服用藥物時也可能更容易產生副作用。

日常緩解頭痛方法

面對一般頭痛問題（建議先會診醫生排除其他疾病引起的頭痛可能性）除了止痛藥，你也可以善用日常生活中的小方法，預防及緩解頭痛問題：

■少碰3C食物

芝士（cheese）、巧克力（chocolate）、柑橘類食物（citrous fruit）可能是某些頭痛人士的剋星。因為它們含酪胺酸，會造成血管痙攣。其他還包括醃漬沙丁魚、雞肝、番茄、牛奶、乳酸飲料等。

■少吃加工食品

香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃燻肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的加工食品，都有可能會誘發頭痛。另外，也要避免味精多的食物。

■喝咖啡要適量

咖啡因有助于緩和頭痛，但也有可能造成頭痛，因為咖啡因可能會過度緊縮血管，刺激神經系統並干擾睡眠。建議一天最好少于100毫克（大約一杯濃咖啡）。其他含咖啡因的飲料（例如：茶）也不適合過量攝取。

■補充礦物質~鎂(Magnesium)

鎂這種礦物質能調節血流和放鬆肌肉，對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發頭痛。加工食品會耗損你體內的鎂，要避免頭痛應少吃。另外，建議多吃全穀類食物、堅果種子（例如：杏仁、腰果、榛子等）、花椰菜、豆腐等。如有必要，要根據美國全國頭痛基金會建議補充500～750毫克的鎂劑。

■補充維他命B2

研究發現，口服高劑量維他命B2（核黃素）可減少偏頭痛發作的頻率和持續的時間。但是，服用前最好先和醫生討論。

■確保規律睡眠

維持規律的睡眠作息，即使在週末假日也要定時上床、起床。對于有頭痛問題的人來說，規律睡眠非常重要。別以為睡眠不足才會引發頭痛，睡太多也會讓你頭痛。

■飲食均衡定時

別為了減肥而少吃一餐，你可能必須付出頭痛的代價。注意營養均衡，吃富含碳水化合物、低脂的食物，同時補充足夠的水分。

■減少壓力

學習任何減壓的方法。如果你常因為工作壓力而引發頭痛，就必須學習舒緩情緒、放鬆身心的方法，例如：聆聽清柔音樂、冥想等。

■規律運動

運動也是減壓的方法，很多人把運動視為治療計劃的一部分，例如：快走、跑步、瑜伽或其他伸展運動。

■營造安靜環境

強烈的光、吵雜的環境都能誘發頭痛，很多頭痛人士對吵鬧聲超乎尋常的敏感，因此，營造安靜舒適的環境有助于減少頭痛問題。