醫事焦點．贏在癌症治療起跑點（下篇） 免疫療法加強抗癌免疫功能

陳筱柔廣州直擊報導
圖、資料提供：廣州復大醫院

目前，全世界的腫瘤治療都依循美國的指南和規範，手術（切掉大塊腫瘤）聯合化療（針對小塊腫瘤），但是對于復發患者而言，選擇往往就只剩下化療和參加新藥試驗。然而，很多患者並不甘心就此放棄，因此往往陷入了“有心人”打著“免疫”旗號的斂財陷阱。

提起免疫治療，人們的看法往往各走極端，有些人把免疫治療神化了，仿佛不用手術、不必化療、不必吃藥，腫瘤就會憑空消失；另一種則完全抗拒免疫療法，認為這是騙人的伎倆。陳繼冰醫生笑說，我走中間路線：“免疫治療確實不是一種治療的手段，而是一種預防的手段。用在合適的患者身上才可以發揮效果，但必須透過科學檢測才能讓患者真正受益。所以，民眾不必把免疫療法捧上天，也不應該完全拒絕。”

他強調，醫學上所有的治療必須有依據，接受免疫療法的人，首先必須要有免疫功能低下（例如：接受化療的患者）的問題：“實際上，若腫瘤遍佈全身，你不去採取真正的治療手段（例如：手術切除、冷凍消融），免疫療法幾乎是沒有任何意義的，甚至根本就在浪費醫療資源。其實，就算是癌症患者，也未必每個人都需要免疫療法，必須挑選有需要的人，按照個體差異針對性用，而不是隨便亂用。”

著重預防癌症復發

“免疫療法，其實是一種預防的方法，攻克任何疾病，先進的預防手段都比治療好。生活中，幾乎大部分疾病都無法靠現代醫療手段治好，多半都是對症治療。咳嗽來自于細菌感染，但人們往往用消炎藥，頭痛吃抑制神經的藥物，不管頭痛到底怎么來的。腫瘤也是這樣，我不管你什么原因，切掉腫瘤就對了。”

陳繼冰醫生指出，在治療癌症時，醫生和患者都必須考慮，治療的目的到底僅僅是為了殺死腫瘤或治療患者？前者會不惜一切代價殺死腫瘤，若是治療患者，就必須先考慮患者的身體能否承受，遠期生活質量如何，而不是完全不在乎這些。

“人類罹患癌症，主要來自于兩大原因：基因突變和免疫功能低下。腫瘤若能早期發現，治愈率和復發率各佔50%。復發的轉移性癌症患者，身體狀況通常比較差，當腫瘤分佈在全身多個部位，很多醫生主張只能用化療進行全身治療。復大醫院則用冷凍消融來進行局部治療，替代全身性化療，減少全身的副作用。同時針對有必要的患者聯合免疫療法。”

他分析聯合免疫療法的原理，主要就是幫助提高人體的抗癌免疫功能，並將激發人體免疫功能的多種科技聯合，促進不同的細胞因子，對腫瘤細胞產生抑制及殺滅效果。

治療和預防分兩階段進行

原則上，任何人都可以用免疫療法，但癌症治療領域的聯合免疫療法主要是一種預防復發的手段，不是一種治療，例如：做過化療的人，多半需要增強免疫功能預防復發：“治療和預防必須分兩個階段進行，有病治病，沒病才防病。當癌症患者在治療期，最大的任務就是治療，等到治療結束進入康復期，才進入預防階段。免疫療法的作用主要在預防期才能發揮巨大的效用，在治療期幾乎沒有什么作用。但是，很多人就會偷換概念，把免疫預防療法變成一種治療。”

陳繼冰醫生說，很多化療患者都需要輔助免疫療法，主要原因來自于化療對免疫系統的破壞，因為化療藥物本身就是一種毒藥，對腫瘤和正常細胞都有殺傷作用。

改變生活習慣比治療效果好

“腫瘤，說穿了，就是不健康生活習慣和不良飲食習慣導致的全身性疾病，進而產生的局部性反應。現代醫學往往都針對症狀進行治療，而不是病因，把腫瘤切掉后，患者回家依然我行我素，有什么意義呢？

預防腫瘤復發，還是要從生活方面去調整，而不是無休無止地在醫院治療，過度治療未必對患者有益。很多患者相信瓶子裏裝的東西，卻偏偏不相信戒煙戒酒對癌症有幫助。腫瘤的發病其實來自壓力、生活、營養等等各方面的問題。一個生活健康的人，罹患腫瘤的概率比較低。改變生活習慣，可能比治療的效果更好。”

抗癌期間，多吃補品可增強免疫力？“其實含有多元營養素的天然食物就是補品，這些都是我們生活中最普通的食物，而不是什么蟲草、燕窩、魚翅。很多補品的各種營養素分佈非常不均衡，只有某幾種蛋白質特別豐富。另外，也不要以為裝在瓶子裏的就是“精華”，很多時候，天然的食物更好。例如：吃魚油還不如多吃深海魚。”陳繼冰博士勸告民眾不必太過“迷信”裝在瓶瓶罐罐裏的保健品，還不如從生活中的各種小事（例如：多運動、多吃蔬果、多吃優質蛋白質等等）做起維護健康。

治療分最輕度或最強度

也許，你也曾經經歷過這個現象，每次有人患癌，他身邊總會冷不防冒出許多“免疫專家”，推銷標榜著可增強免疫功能、治病防癌、提升“免疫功能”的保健品或“免疫療法”配套。

陳繼冰博士說，事實上這根本就是一種忽悠患者的做法，真正的免疫療法，根本就不是這么一回事！

◆癌症聯合免疫療法（Combined Immunotherapy for Cancer，簡稱CIC）

“免疫療法主要有幾種，根據免疫細胞數量和功能降低程度來進行評估個體抗腫瘤的能力，以及免疫功能到底是強、弱或中等，按照不同的情況給予適當的補充方法，增強白細胞數量、提升免疫力和抗腫瘤能力，其中包括：定期口服金葡素、經肌肉定期注射胸腺、DC-CIK治療（DC為樹突狀細胞，CIK細胞主要指自然殺滅細胞，這是一種從患者體內採集外周血在實驗室進行體外誘導、培養免疫細胞，然后回輸到患者體內的治療方法）、異體T細胞治療（利用親屬捐贈的充滿活力的淋巴細胞，在實驗室培育出專門針對患者腫瘤類型的高效記憶性T細胞）等等。”

治療前進行免疫檢測

他強調，進行免疫療法前，首先必須先對免疫功能進行檢測，了解免疫功能因化療破壞的程度，打個比方，首先要知道發燒的程度，才能知道藥物的劑量，免疫療法也一樣。

“如果免疫功能的破壞很輕微，甚至沒做過化療的人，可能只需要飲食、運動和營養就可以了，不見得需要特別治療。免疫療法可以分為最輕度或最強度的治療，強度治療就必須抽取自體血液或異體血液，利用DC-CIK或T細胞治療短時間迅速增強免疫功能。”

當然，不同的補充方法價格也不一樣，若僅僅是注射疫苗增強免疫功能，價格當然相對便宜，若免疫功能嚴重低下需要接受自體（DC-CIK）或異體T細胞培養回輸體內，治療費用則比較昂貴。

免疫療法3大優點

◆幾乎無任何副作用。

◆有廣譜抗腫瘤作用。

◆可作為預防癌腫瘤複發的有效措施。

化療不是神藥勿濫用

既然化療有巨大副作用，是不是等于癌症絕對不能進行化療？答案是，錯！化療同樣有它治療癌症的作用。

“化療大行其道，搞得每個人不化療好像就不治病，其實並不是這樣的。化療當然有用，但千萬不要濫用。任何治療都一樣，用對了，就是良藥，用錯了，就成了殺人的武器。”陳繼冰指出，化療應該是在少量、短期、達到目的就停止的原則下正確應用，而不是大量、規律性、長年的用化療，而且也必須針對個別情況使用。化療不是神藥，而是毒藥，一定要把副作用控制到可以接受的範圍，不要濫用。

他分析，化療在癌症治療的應用主要有兩種情況：

1.彌漫性的腫瘤，例如：一個肺臟裏面全是點狀腫瘤，沒辦法用冷凍治療，一定要用化療把大的變小、小的變沒或剩下幾個，才有辦法進行冷凍治療或手術切除。

2.腫瘤接近神經或血管，冷凍的話會破壞神經或血管，所以必須先用化療縮小腫瘤。