學習現場‧感覺統合障礙 影響孩子有多深

報導：方俊心
攝影：盧淑敏、受訪者提供

感覺統合障礙（Sensory Processing Disorder，簡稱SPD），常見于自閉及過動兒童身上，對他們的生活及學習帶來影響。專業的感統治療是協助他們的工具之一，加上父母的關愛與配合，希望能給特殊孩子更好的未來。

感覺統合（簡稱感統）是美國人愛爾斯博士（Anna Jean Ayres）在50年代開始倡導的理論，愛爾斯博士是職能治療師，也是教育心理學家，特殊人士的臨床治療、研究和教育等都是她的專長。現今醫學界的感統訓練，以她倡始的理論為主要脈絡。

本地職能治療師黃詩繡指出，根據一些論文，高達百分之九十五的自閉兒童擁有感統問題，而過動兒童中，有感統問題的比例也比普通小孩多。感統問題影響孩子的方方面面，如社交能力、自我調節情緒能力、小肌肉動作能力，最后導致他們的學習和日常生活皆受影響。

所幸，透過專業且適當的感統治療，這些症狀將能減輕，輔以父母無條件的關愛，和其他的治療及干預教育，漫漫長的人生路，特殊孩子有辦法走下去！

他們不是問題學生

現在醫學界裡還有一種診斷，運動障礙（Dyspraxia），被診斷出有這種症狀的孩子會有一些過動或自閉傾向，他們的動作可能有點笨拙，比如在學校表演裡，一些大家一起做的動作他可能做不到；又或者書寫有問題。這樣的學生智力正常，可進入正規的教育體制，但他們進到學校后，極易被體制標籤成壞孩子、問題學生。“一般的學校教育很難支持這樣的人，”黃詩繡惋惜地說。

長大后，這樣的孩子可能會較內向，如“宅男宅女”，他們會傾向選擇不用太多動作計劃的事情，自尊心也較低。

尋求感統治療
家長須慎選

根據2011年的研究，特殊兒童接受感統治療后，感統問題獲得了改善，然而黃詩繡強調，感統治療的效果因人而異，它只是其中一種，而不是唯一一種治療自閉或過動的方式。

她表示，外人看治療師進行治療時，好像只是在跟孩子玩耍、互動，但其實他們每進行一個動作，都在觀察孩子起了什麼變化，比如呼吸、動作是否進步、身體狀況如何等，再據以調整，給予孩子適當的挑戰，因此，治療必須由合格的治療師進行。

要辨別治療師是否合格，可以向對方求證是否獲得南加州大學（Universityof Southern California）與WPS（Western Pyschological Service）合辦的感統治療文憑認證。目前市場上有許多感統中心，他們可能只是上過部分感統訓練課，並不是專業的感統治療師，家長尋求治療時，必須謹慎挑選。

按統計，現在國內嚴缺合格的感統治療師，全國只有不到二十位，不足以應付國內特殊人士的需求。

面對特殊孩子
父母要多一點耐心

雖然家長不能給孩子進行治療，但可以在家跟孩子進行感覺運動，幫助減輕孩子的感統問題。黃詩繡建議，家長可以試著跟孩子進行盪鞦韆或觸覺游戲。

事實上，因治療師不足，帶動了感統治療費用增高，加上其他的教育費用和治療費用，粗略估計，家中有一位特殊孩子，平均每個月最少要花900令吉。而每一位特殊孩子，為了跟上正常人步伐，他們都要比別人多付出一百二十分的努力。

時間跟金錢都是寶貴的。伍錫堂有兩個特殊孩子，長子伍旭贊輕微自閉，幼女伍繪昕自閉，為了更好地分配資源，他自製了很多感統運動工具，每天讓孩子練習。他所使用的道具多是循環使用，別人丟棄的廢物，到他手上卻變成黃金。

“感統不好，學習會遲緩，比如講話，需要使用頸項和嘴巴的肌肉，若肌肉沒發展起來，講話就困難。又如到戲院去，過（座位間的）走道，他就是不會；或者會打羽球，但卻不能手心向上拋球，這些都會影響他們的情緒和自信心，有些孩子的反應是尖叫，有些不知所措。”

原先伍錫堂與太太羅秀雲都是在職人士，2011年，他辭職轉當全職父親，經過這段時間的教育與治療，配合感統運動，孩子的智能進步了很多。

“他們的學習要比別人多付出十倍，甚至一百倍的努力。像我的女兒，上樓梯，她必須一年才學會，但沒有辦法，她一定要走過這些步驟。有時候我們也會很挫折，做很多，進一步一點點……我們做父母的，要多一點耐性。”

過動兒背後隱藏的原因

感統問題如何影響孩子的學習和日常生活？黃詩繡解釋，它是個環環相扣的過程。根據“學習金字塔”（Pyramid of Learning, Williams & Shenllenberger），人的中樞神經系統可分為觸覺、前庭覺和本體覺，這三者位于金字塔末端舉足輕重的位置，如受影響則學習金字塔中的每個環節都將受影響，最后影響他們的學習能力。

特殊兒童常面臨的感統問題可分兩大類，一是感覺調節（Sensory Modulation），一是動作計劃（Praxis）。

感覺調節－Sensory Modulation

例如：過敏反應、緩慢反應、尋求刺激

動作計劃－Praxis

例如：兩側協調及順暢障礙、身體感覺動作計劃

感統問題基本上分為兩大類

若是感覺調節問題，孩子可能反應過敏或反應緩慢；若是動作計劃問題，孩子的動作可能笨拙、不靈活。這些都會使孩子產生情緒問題，如焦躁不安，進而又影響他們的行為。據一份1992年的研究，若過動兒童的觸覺與本體覺有問題，他們會一直想要動，“這樣的孩子會讓人感覺他壞，很過動，但其實每個行為背后，一定有原因的，一定要找出來，我們可以嘗試用感統問題來解釋它。”