学习现场‧感觉统合障碍 影响孩子有多深

报导：方俊心
摄影：卢淑敏、受访者提供

感觉统合障碍（Sensory Processing Disorder，简称SPD），常见于自闭及过动儿童身上，对他们的生活及学习带来影响。专业的感统治疗是协助他们的工具之一，加上父母的关爱与配合，希望能给特殊孩子更好的未来。

感觉统合（简称感统）是美国人爱尔斯博士（Anna Jean Ayres）在50年代开始倡导的理论，爱尔斯博士是职能治疗师，也是教育心理学家，特殊人士的临床治疗、研究和教育等都是她的专长。现今医学界的感统训练，以她倡始的理论为主要脉络。

本地职能治疗师黄诗绣指出，根据一些论文，高达百分之九十五的自闭儿童拥有感统问题，而过动儿童中，有感统问题的比例也比普通小孩多。感统问题影响孩子的方方面面，如社交能力、自我调节情绪能力、小肌肉动作能力，最后导致他们的学习和日常生活皆受影响。

所幸，透过专业且适当的感统治疗，这些症状将能减轻，辅以父母无条件的关爱，和其他的治疗及干预教育，漫漫长的人生路，特殊孩子有办法走下去！

他们不是问题学生

现在医学界里还有一种诊断，运动障碍（Dyspraxia），被诊断出有这种症状的孩子会有一些过动或自闭倾向，他们的动作可能有点笨拙，比如在学校表演里，一些大家一起做的动作他可能做不到；又或者书写有问题。这样的学生智力正常，可进入正规的教育体制，但他们进到学校后，极易被体制标签成坏孩子、问题学生。“一般的学校教育很难支持这样的人，”黄诗绣惋惜地说。

长大后，这样的孩子可能会较内向，如“宅男宅女”，他们会倾向选择不用太多动作计划的事情，自尊心也较低。

寻求感统治疗
家长须慎选

根据2011年的研究，特殊儿童接受感统治疗后，感统问题获得了改善，然而黄诗绣强调，感统治疗的效果因人而异，它只是其中一种，而不是唯一一种治疗自闭或过动的方式。

她表示，外人看治疗师进行治疗时，好像只是在跟孩子玩耍、互动，但其实他们每进行一个动作，都在观察孩子起了什么变化，比如呼吸、动作是否进步、身体状况如何等，再据以调整，给予孩子适当的挑战，因此，治疗必须由合格的治疗师进行。

要辨别治疗师是否合格，可以向对方求证是否获得南加州大学（Universityof Southern California）与WPS（Western Pyschological Service）合办的感统治疗文凭认证。目前市场上有许多感统中心，他们可能只是上过部分感统训练课，并不是专业的感统治疗师，家长寻求治疗时，必须谨慎挑选。

按统计，现在国内严缺合格的感统治疗师，全国只有不到二十位，不足以应付国内特殊人士的需求。

面对特殊孩子
父母要多一点耐心

虽然家长不能给孩子进行治疗，但可以在家跟孩子进行感觉运动，帮助减轻孩子的感统问题。黄诗绣建议，家长可以试着跟孩子进行荡秋千或触觉游戏。

事实上，因治疗师不足，带动了感统治疗费用增高，加上其他的教育费用和治疗费用，粗略估计，家中有一位特殊孩子，平均每个月最少要花900令吉。而每一位特殊孩子，为了跟上正常人步伐，他们都要比别人多付出一百二十分的努力。

时间跟金钱都是宝贵的。伍锡堂有两个特殊孩子，长子伍旭赞轻微自闭，幼女伍绘昕自闭，为了更好地分配资源，他自制了很多感统运动工具，每天让孩子练习。他所使用的道具多是循环使用，别人丢弃的废物，到他手上却变成黄金。

“感统不好，学习会迟缓，比如讲话，需要使用颈项和嘴巴的肌肉，若肌肉没发展起来，讲话就困难。又如到戏院去，过（座位间的）走道，他就是不会；或者会打羽球，但却不能手心向上抛球，这些都会影响他们的情绪和自信心，有些孩子的反应是尖叫，有些不知所措。”

原先伍锡堂与太太罗秀云都是在职人士，2011年，他辞职转当全职父亲，经过这段时间的教育与治疗，配合感统运动，孩子的智能进步了很多。

“他们的学习要比别人多付出十倍，甚至一百倍的努力。像我的女儿，上楼梯，她必须一年才学会，但没有办法，她一定要走过这些步骤。有时候我们也会很挫折，做很多，进一步一点点……我们做父母的，要多一点耐性。”

过动儿背后隐藏的原因

感统问题如何影响孩子的学习和日常生活？黄诗绣解释，它是个环环相扣的过程。根据“学习金字塔”（Pyramid of Learning, Williams & Shenllenberger），人的中枢神经系统可分为触觉、前庭觉和本体觉，这三者位于金字塔末端举足轻重的位置，如受影响则学习金字塔中的每个环节都将受影响，最后影响他们的学习能力。

特殊儿童常面临的感统问题可分两大类，一是感觉调节（Sensory Modulation），一是动作计划（Praxis）。

感觉调节－Sensory Modulation

例如：过敏反应、缓慢反应、寻求刺激

动作计划－Praxis

例如：两侧协调及顺畅障碍、身体感觉动作计划

感统问题基本上分为两大类

若是感觉调节问题，孩子可能反应过敏或反应缓慢；若是动作计划问题，孩子的动作可能笨拙、不灵活。这些都会使孩子产生情绪问题，如焦躁不安，进而又影响他们的行为。据一份1992年的研究，若过动儿童的触觉与本体觉有问题，他们会一直想要动，“这样的孩子会让人感觉他坏，很过动，但其实每个行为背后，一定有原因的，一定要找出来，我们可以尝试用感统问题来解释它。”