西洋鏡‧別囤積太多脂肪 免得“肝”著急

報導：陳筱柔

我們常說飲酒傷肝，殊不知，不飲酒也會讓肝臟受損，非酒精性脂肪肝是其一。顧名思義，脂肪肝就是肝臟囤積了太多脂肪，從醫學定義分析，一旦肝臟的脂肪含量，超過肝臟總重量的5%以上即為脂肪肝。

無法想像脂肪肝到底是怎麼一回事？

透過餵食過量食物，讓鵝的肝臟因營養過剩積聚脂肪，變得滑腴肥軟的法國名菜鵝肝，就是典型的脂肪肝代表作。

造成脂肪肝的原因相當多，除了肥胖，酗酒、新陳代謝疾病（例如：糖尿病），三酸甘油酯過高等，也可能是脂肪肝的誘因。

馬來西亞肝臟基金會主席拿督斯裡莫哈末依斯邁醫生（Y.Bhg. Tan Sri Dato’Seri Dr. Hj Mohd Ismail Merican）表示，根據我國統計數據顯示，非酒精性脂肪肝，是我國成人普遍常見的肝臟疾病之一；其他常見的肝臟疾病，則包括慢性和急性肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化等。

非酒精性脂肪肝疾病不易察覺

“非酒精性脂肪肝疾病的廣泛定義為，在沒有大量酗酒情況下，發生的多種肝臟疾病，包括肝臟組織纖維化、單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（簡稱NASH）等；NASH是非酒精性脂肪肝疾病的病程進展之一，可能會提高肝硬化、肝臟衰竭和肝癌的風險。”

莫哈末依斯邁醫生認為，我國民眾的非酒精性脂肪肝疾病醒覺意識低下，也不瞭解這類疾病的危險性。

“事實上，非酒精性脂肪肝疾病可以潛伏在人體內多年，但卻讓人毫不察覺，直到進行定期檢查才發現問題。但是，肝臟情況可能已經進展到比較嚴重的階段，例如：肝臟出現傷疤（肝硬化）或更嚴重的問題。所以，提升非酒精性脂肪肝疾病醒覺意識，刻不容緩，每個人都必須採取積極措施，更好地控制及管理非酒精脂肪肝疾病。”

與肥胖及II型糖尿病息息相關

根據脂肪肝相關統計顯示，北美洲、歐洲和澳洲等工業化國家是慢性肝臟疾病的主要發病地區。非酒精性脂肪肝疾病在亞太地區，也出現了令人擔憂、逐漸上升的發病率。

台灣和日本的盛行率，已經超出了30%；中國的疾病盛行率則達到了20%，尤其好發於年齡超過50歲的人士；在馬來西亞，非酒精性脂肪肝疾病影響超過60%肥胖人群，包括那些有葡萄糖耐受不良問題的人。

馬來西亞肝臟基金會首席執行長拿督諾莎希達醫生（Y.Bhg. Dato’Prof Dr Nor Shahidah Khairullah） 指出，非酒精性脂肪肝與肥胖及II型糖尿病息息相關，因此，調整生活形態，是管理和控制非酒精性脂肪肝疾病的第一線方案。

“一旦診斷出非酒精性脂肪肝，患者首先要做的，就是遵循更健康的飲食習慣，定期運動及減去多餘體重！當然，除了患者，其他相關領域（包括政府、醫護領域等），都必須更好地扮演自己的角色，才能應付我國日益上升的非酒精性脂肪肝疾病盛行率。”

這些營養有助護肝

攝取足夠的抗氧化劑，以保護肝臟避免進一步損傷，也是可行方法之一。

諾莎希達醫生表示，在部分情況下，有些保健品可能有助於減少脂肪肝發病率。無論如何，目前仍在進行更多研究以評估這些保健品，在治療非酒精性脂肪肝疾病方面的重要性。

“截止目前為止，仍沒有經過科學驗證的藥物治療脂肪肝問題，但有些初步研究認為，必需磷脂（essential phospholipids，簡稱EPLs）能提高脂肪肝管理的效果；磷脂可以在肝臟細胞膜建造屏障，幫助維持肝臟的重要功能。”

諾莎希達醫生也提出了其他幾種有助於保護肝臟，以及促進肝臟健康的營養成分：

★維他命E

維他命E能發揮預防肝組織老化的作用，透過維他命E抗氧化的作用，能有效減少積存於肝臟的脂肪，保護肝臟。

★S-腺甘甲硫胺酸（S-Adenosylmethionine，簡稱SAMe）

SAMe可提升榖胱甘（Glutathione, 簡稱GSH）水平，讓肝臟細胞防護作用恢復至正常水平。榖胱甘是肝臟的抗氧化系統，可以保護肝臟免受毒物代謝過程中，所釋出自由基的傷害，協助肝臟正常執行解毒的功能。

★Omege-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸可以有效地阻止肝臟脂蛋白的形成，並加強脂蛋白的代謝；同時也能產生抗發炎作用。

★白藜蘆醇

廣泛存在于植物多酚類化合物（例如：葡萄）的白藜蘆醇，是一種很好的抗氧化劑，有助於減少肝臟脂肪囤積及抑制肝脂肪產生。

★乳薊

乳薊萃取物具有保護肝臟的作用，能夠防止脂質沉積於血管及肝臟中。

認識非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝的英文名稱為 Non-Alcoholic fatty liver disease（簡稱NAFLD），雖然與酒精性脂肪肝同樣都是肝臟累積脂肪，但一字之差，就明顯區分出兩者的差別。

非酒精性脂肪肝的定義，是飲酒量並沒有達到會引起肝傷害的程度。一般平均飲用超過20克（女性）/30克（男性），才足夠引起肝臟傷害。

非酒精性脂肪肝可能會容易造成非酒精性脂肪肝發炎 （Nonalcoholic steatohepatitis，簡稱NASH），甚至於導致肝纖維化而進一步發展成肝硬化或肝癌。

非酒精性脂肪肝疾病，通常沒有明顯症狀，少數患者可能會出現一些非特異性的症狀，例如：疲勞、右上腹脹、肝腫大等。大部分人都是在健康檢查時發現肝功能異常，才注意到非酒精性脂肪肝病的存在。

目前，肝活組織穿刺切片檢查，仍然是診斷這類疾病的黃金標準。其他診斷方法，包括電腦斷層掃描（簡稱CT）、核磁共振掃描（簡稱MRI）、超音波檢查（簡稱US），或結合多項檢查。

5個簡易護肝之道

1‧飲食

確保攝取均衡飲食和足夠營養，同時要避免攝取太多高熱量、辛辣油炸等刺激性食物，避免增加肝臟的負擔，多吃天然蔬菜水果有助於保護肝臟。

2‧運動

運動有助於提升肌肉質量和減低體內脂肪，能夠發揮保護肝臟的作用。積極進行運動鍛煉是護肝的有效方法，既可減輕多餘體重防止肥胖，也能促進血液循環，保障肝臟能得到更多的氧氣與營養。

3‧睡眠

熬夜、睡眠不足、過度勞累等都是肝臟的大敵。中醫認為凌晨一至三時為肝經時間，一定要睡覺才可養肝。西醫也同樣認同睡眠的重要性，保持充足睡眠才能讓肝臟有時間自我修復。

4‧心情

心情暴怒、鬱鬱寡歡對肝臟也會造成傷害，保持樂觀心情、適時減壓幫助放鬆身心，對肝臟有莫大的好處。

5‧環境

生活環境中的化學毒物也會影響肝臟健康，使用殺蟲劑、清潔劑或噴漆時，應確保室內通風良好或戴上適當的口罩。