【今日霹雳头条】医药分家（上篇）‧ 各界反应不一 医药分家是福是祸？

独家报导 : 李嫣莉
独家摄影 : 谢志明、李嫣莉
（怡保19日讯）医药分家，对国家医疗制度是福是祸？

争论逾20年仍未实行的医药分家措施，曾于2008年尝试在部分区域推行而最终不了了之，近期又引起医疗界业者激烈讨论，虽然国会中没提出此方案，但对于患者、医疗及福利制度都有着深远的影响，更将影响许多惯于上私人诊所求诊的民众。

医药分家的措施，代表私人医药界实行医生祇负责诊症和为病人开药方，药物则由药剂师及配药员配发。

本报走访医疗界人士及民众，发现虽然各界反应不一，但最大的顾虑仍是最基本实际的“便利”考量，担心此举将会“化简为繁”，让民众在求诊时面对许多不便，并造成多余的步骤。

改善现有医疗制度

受访者受询及在印度、英国及美国等国家皆已实行“医药分家”措施时，多对于这概念表示陌生，而曾在外国体验过这医疗制度的人士，则意见不一。

其中，部分认为此举可增强药剂师的角色，进而改善现有的医疗制度，但也有人直指此措施让其亲身体验在患病时，仍要奔波求诊及购药的辛劳。

剥夺医生直接配药权

在提高药物安全方面，部分受访者认为，医药分家终可让药剂师从多年的“边缘状态”走上我国医疗界的舞台，将其专业药物知识学以致用，但有些民众反认为若剥夺了医生直接配药权利，将直接削弱医生“断病用药”的能力，进而影响病人康复的情况。

双方阵营的医疗界受访者对于外国实行“医药分家”的立场，也是相持不下，一些认为外国医疗制度因此措施更完善，但也有反对者指他国医疗制度尚存不足之处，而我国与他国拥有不同的医疗及福利体制，此措施只为正常运作的医疗制度制造问题。

没完整体制实行

★文德（马来西亚普通医生公会会员）

医生对于医药分家的最大顾虑，是政府相关单位正草拟著一个医药法案，却不让医疗人士知道法案内容，并且也未咨询行内人士。

国家如今没有完整的医疗体制去实行医药分家，而本地药剂师也未拥有足够的专业成熟度。

像在美国这些本来实行着医药分家的国家，如今已约有20至30%走回医生也可配药的路线，这是因为法令并非硬性规定分工，但如今正草拟中的医药法案却不肯透露细节，未免令人担心。

一些支持医药分家的药剂师，指医药分家可降低药物价钱，但事实是药物因种种因素，已在2013年起涨了约50%，这些并非是医生所为，多数医生的盈利在10年至15年都未有调涨，多是药物成本起价所致。

已准备更多拨款？

★迪如卡瓦拉苏（医生）

政府的第11大马计划，正打算为我国医疗制度转型，但在3月各医药协会代表会见卫生部药剂服务组时，他们却拒绝公布药剂业法案（Pharmacy Bill）官方文件，打算在未咨询相关行业的代表及专业人士，便通过将影响大马人民的法案，而医生会收到有关医药分家或会施行的风声，也是在去年年尾从药剂师处得知，令我们大吃一惊。

官方说法虽然一直说医药分家的政策未是时机，却从未否认过其存在，因此相信正在酝酿中。

如今相关支持医药分家将会使配药更加准确的研究，根本不够公正，因为如今惯于医药配药出现错误的研究，只是集中在医院的情况，而通常在这些场合配药的都是实习医生，根本无法反映实况。

一些人的说法是我国正朝着先进国发展，因此应让医疗行业更专业化分工，但事实是在我国的医药预算，只占总生产值约4.3%，而香港和新加坡这些发展国的医疗预算介于8%至14%，这都是医药未分家的地方。

倘若大马要实行医药分家，政府是否已作好准备注入更多拨款在医疗制度上？

双方须紧密合作

★曾庆莱（44岁，药剂师）

为避免造成病人的不便，若要实行医药分家，首要解决的是药行营业地方点及时间，医生和药剂师更要紧密合作，确保拥有充足的适当药物。

我之前是在英国求学并接触当地医疗制度，医生都要知道附近有什么药行及售卖什么药物，而药剂师也要了解附近医生开药习性及近期流行疾病等，以方便入货。

医药分家有其好坏，但药剂师较为了解药性，若多了一层由药剂师把关的程序，将可制衡减低处方和配药失误。

不需要改变现况

★赵敏捷（27岁，律师）

不赞成医药分家的措施，因为这样会有多余的步骤。

以病人的立场来看，只是想治好病，如直接看诊后就取药，为什么还要多此一举到外面向药剂师买药？如果在诊所附近设有药房，或许就不成问题。

个人来说，如今的医疗制度更方便，我可在求诊后，直接向医生买药，如果之后还需要买药，也可到药行，不需要改变现况。

或出现滥用药物

★蔡心恬（老师）

主要有2个原因不同意禁止医生卖药，如我去就诊，是代表身体虚弱和不舒服，如果看诊后，还要跑到药房另行买药，恐怕没有体力了，若需要乘搭交通工具前往，就更加耗时耗力。

另外，若不能向医生买药，那医生的配药知识会不会因为少接触药物或新药品而逐渐生疏？医生看诊只是完成第一步，必须要懂得如何开药方才行！

另一方面，若病人习惯直接自行去药行买药，反而或会出现滥用药物的情况，也可能会威胁个人健康。

措施没惠及病人

★胡慧菁（护士）

对于外国医药分家的制度不甚熟悉，但身为护士，认为医药分家并不会惠及病人。

即使在同个建筑物里面，病人在看诊后到药房拿药都不大方便，许多时候更需要亲友帮忙拿药，在我国许多诊所与药行仍有一段距离，将会造成许多不便。

以我所见，本地有24小时诊所，但除了医院之外，却没有24小时营业的药行。

另外，有经验的医生往往知道药物及分量等对病人的影响，但是到了药行，那边的药剂师可能倾向于售卖剂量比较重的药物。

即使此举可间接降低药物的价格，但病人需要花费交通费及时间去药行，到最后也无多大分别。

造成不便不赞成

★王淑仪（28岁，药剂师）

药剂师的存在，可协助检查药剂分量及效用等，确保药物安全，但不赞成医药分家，因我曾在英国生病，结果只是为了看诊后取得退烧药，而须另走约3公里的路程。

医药分家可减少配药错误，但恐也会造成病人的不便。

确保药剂师足够

★方馨忆（28岁，博士生）

医药分家是好事，因为药剂师对药物的了解比较深入，而医生经常在药物方面的费用会比较，同时，这也可为药剂师创造更多工作机会，但暂时不确定在这种制度下，大马是否拥有足够的药剂师。

药剂师了解药物

★方馨慧（30岁，护士）

立场中立，但本人比较喜欢向药剂师买药，因为他们对药物的了解比较深入。