【今日霹靂頭條】醫藥分家（上篇）‧ 各界反應不一 醫藥分家是福是禍？

獨家報導 : 李嫣莉
獨家攝影 : 謝志明、李嫣莉
（怡保19日訊）醫藥分家，對國家醫療制度是福是禍？

爭論逾20年仍未實行的醫藥分家措施，曾于2008年嘗試在部分區域推行而最終不了了之，近期又引起醫療界業者激烈討論，雖然國會中沒提出此方案，但對于患者、醫療及福利制度都有著深遠的影響，更將影響許多慣于上私人診所求診的民眾。

醫藥分家的措施，代表私人醫藥界實行醫生祇負責診症和為病人開藥方，藥物則由藥劑師及配藥員配發。

本報走訪醫療界人士及民眾，發現雖然各界反應不一，但最大的顧慮仍是最基本實際的“便利”考量，擔心此舉將會“化簡為繁”，讓民眾在求診時面對許多不便，並造成多余的步驟。

改善現有醫療制度

受訪者受詢及在印度、英國及美國等國家皆已實行“醫藥分家”措施時，多對于這概念表示陌生，而曾在外國體驗過這醫療制度的人士，則意見不一。

其中，部分認為此舉可增強藥劑師的角色，進而改善現有的醫療制度，但也有人直指此措施讓其親身體驗在患病時，仍要奔波求診及購藥的辛勞。

剝奪醫生直接配藥權

在提高藥物安全方面，部分受訪者認為，醫藥分家終可讓藥劑師從多年的“邊緣狀態”走上我國醫療界的舞台，將其專業藥物知識學以致用，但有些民眾反認為若剝奪了醫生直接配藥權利，將直接削弱醫生“斷病用藥”的能力，進而影響病人康復的情況。

雙方陣營的醫療界受訪者對于外國實行“醫藥分家”的立場，也是相持不下，一些認為外國醫療制度因此措施更完善，但也有反對者指他國醫療制度尚存不足之處，而我國與他國擁有不同的醫療及福利體制，此措施只為正常運作的醫療制度製造問題。

沒完整體制實行

★文德（馬來西亞普通醫生公會會員）

醫生對于醫藥分家的最大顧慮，是政府相關單位正草擬著一個醫藥法案，卻不讓醫療人士知道法案內容，並且也未諮詢行內人士。

國家如今沒有完整的醫療體制去實行醫藥分家，而本地藥劑師也未擁有足夠的專業成熟度。

像在美國這些本來實行著醫藥分家的國家，如今已約有20至30%走回醫生也可配藥的路線，這是因為法令並非硬性規定分工，但如今正草擬中的醫藥法案卻不肯透露細節，未免令人擔心。

一些支持醫藥分家的藥劑師，指醫藥分家可降低藥物價錢，但事實是藥物因種種因素，已在2013年起漲了約50%，這些並非是醫生所為，多數醫生的盈利在10年至15年都未有調漲，多是藥物成本起價所致。

已準備更多撥款？

★迪如卡瓦拉蘇（醫生）

政府的第11大馬計劃，正打算為我國醫療制度轉型，但在3月各醫藥協會代表會見衛生部藥劑服務組時，他們卻拒絕公佈藥劑業法案（Pharmacy Bill）官方文件，打算在未諮詢相關行業的代表及專業人士，便通過將影響大馬人民的法案，而醫生會收到有關醫藥分家或會施行的風聲，也是在去年年尾從藥劑師處得知，令我們大吃一驚。

官方說法雖然一直說醫藥分家的政策未是時機，卻從未否認過其存在，因此相信正在醞釀中。

如今相關支持醫藥分家將會使配藥更加準確的研究，根本不夠公正，因為如今慣于醫藥配藥出現錯誤的研究，只是集中在醫院的情況，而通常在這些場合配藥的都是實習醫生，根本無法反映實況。

一些人的說法是我國正朝著先進國發展，因此應讓醫療行業更專業化分工，但事實是在我國的醫藥預算，只占總生產值約4.3%，而香港和新加坡這些發展國的醫療預算介于8%至14%，這都是醫藥未分家的地方。

倘若大馬要實行醫藥分家，政府是否已作好準備注入更多撥款在醫療制度上？

雙方須緊密合作

★曾慶萊（44歲，藥劑師）

為避免造成病人的不便，若要實行醫藥分家，首要解決的是藥行營業地方點及時間，醫生和藥劑師更要緊密合作，確保擁有充足的適當藥物。

我之前是在英國求學並接觸當地醫療制度，醫生都要知道附近有什么藥行及售賣什么藥物，而藥劑師也要了解附近醫生開藥習性及近期流行疾病等，以方便入貨。

醫藥分家有其好壞，但藥劑師較為了解藥性，若多了一層由藥劑師把關的程序，將可制衡減低處方和配藥失誤。

不需要改變現況

★趙敏捷（27歲，律師）

不贊成醫藥分家的措施，因為這樣會有多余的步驟。

以病人的立場來看，只是想治好病，如直接看診后就取藥，為什么還要多此一舉到外面向藥劑師買藥？如果在診所附近設有藥房，或許就不成問題。

個人來說，如今的醫療制度更方便，我可在求診后，直接向醫生買藥，如果之后還需要買藥，也可到藥行，不需要改變現況。

或出現濫用藥物

★蔡心恬（老師）

主要有2個原因不同意禁止醫生賣藥，如我去就診，是代表身體虛弱和不舒服，如果看診后，還要跑到藥房另行買藥，恐怕沒有體力了，若需要乘搭交通工具前往，就更加耗時耗力。

另外，若不能向醫生買藥，那醫生的配藥知識會不會因為少接觸藥物或新藥品而逐漸生疏？醫生看診只是完成第一步，必須要懂得如何開藥方才行！

另一方面，若病人習慣直接自行去藥行買藥，反而或會出現濫用藥物的情況，也可能會威脅個人健康。

措施沒惠及病人

★胡慧菁（護士）

對于外國醫藥分家的制度不甚熟悉，但身為護士，認為醫藥分家並不會惠及病人。

即使在同個建築物里面，病人在看診后到藥房拿藥都不大方便，許多時候更需要親友幫忙拿藥，在我國許多診所與藥行仍有一段距離，將會造成許多不便。

以我所見，本地有24小時診所，但除了醫院之外，卻沒有24小時營業的藥行。

另外，有經驗的醫生往往知道藥物及分量等對病人的影響，但是到了藥行，那邊的藥劑師可能傾向于售賣劑量比較重的藥物。

即使此舉可間接降低藥物的價格，但病人需要花費交通費及時間去藥行，到最后也無多大分別。

造成不便不贊成

★王淑儀（28歲，藥劑師）

藥劑師的存在，可協助檢查藥劑分量及效用等，確保藥物安全，但不贊成醫藥分家，因我曾在英國生病，結果只是為了看診后取得退燒藥，而須另走約3公里的路程。

醫藥分家可減少配藥錯誤，但恐也會造成病人的不便。

確保藥劑師足夠

★方馨憶（28歲，博士生）

醫藥分家是好事，因為藥劑師對藥物的了解比較深入，而醫生經常在藥物方面的費用會比較，同時，這也可為藥劑師創造更多工作機會，但暫時不確定在這種制度下，大馬是否擁有足夠的藥劑師。

藥劑師瞭解藥物

★方馨慧（30歲，護士）

立場中立，但本人比較喜歡向藥劑師買藥，因為他們對藥物的了解比較深入。