西洋鏡‧懷孕，也要闖“男”關！

報導：陳筱柔

麗陽助孕中心（TMC Fertility）蒲種分院婦產科顧問醫生兼生育專家張國仁醫生分析，一對夫妻無法生育或不孕，並不僅是女方的責任：“不孕症的女性因素占三分之一，男性因素占三分之一，另外三分之一則為男女雙方責任或原因不明。近年來，由於男性因素而無法生兒育女的趨勢，越來越高。”

他指出，臨床上可能影響男性生育能力的因素有很多，其中包括：

★因為各種原因（例如：吸煙、喝酒、超重/肥胖、家族病史、罹患疾病、服用特定藥物、癌症治療、承受高度壓力、長時間進行某些運動如騎腳車、在膝上使用電子設備）而造成的精子不正常問題（精子數量少、外形不正常、活動力/活躍精子數量不足、完全無精子等等）

★勃起功能障礙或性功能障礙

★輸精管阻塞

★睾丸問題（例如：隱睪症）

★睪丸、陰囊、前列腺或腹部曾動過手術

★腮腺炎（俗稱豬頭皮）過濾性病毒感染，導致睪丸受損而影響生育能力

現代男性精蟲量越來越少

全球數據顯示，男性精蟲數量比我們的老祖宗少了將近一半。

90年代，世界衛生組織（WHO）將正常男性精蟲數量標準值，從每毫升6000萬只下降至每毫升2000萬只，最新修正的男性精蟲正常標準值，更從每毫升2000萬只再次減少到1500萬只就算合格。

這也顯示出現代男性或許雄風仍在或性生活圓滿，但這並不保證射出的精液含有足夠數量，或即使數量足夠也不見得品質良好。

張國仁：夫妻共同承擔生育責任

張國仁醫生指出，現代文明生活方式、壓力、不良習慣、電磁波（各種科技產品）等影響，都可能間接加劇了精蟲質量下降的問題：“精蟲數量不足、品質不佳、活動力不好都無法讓女性受孕，但精液檢查卻是所有不孕檢查中最快速簡單的！”

他建議想要生兒育女的夫妻，應同時會診醫生並進行雙方的生殖能力評估。當然，檢查結果並不是為了找出原因怪罪任何一方，而是透過診斷擬定出最理想的治療計劃，達成懷孕的目標。

記住，生兒育女是雙方必須共同承擔的責任，絕對不是女人一個人的天職！

有關不孕二三事

30歲以下是生育的黃金期，無論男女都處於人生最傑出的生育階段，成功懷孕或孕育健康胎兒的幾率都比較高。35歲后，身體機能逐漸走下坡，卵巢中優質卵子的數量會明顯減少，卵子品質也會繼續下降直至50歲左右進入更年期。同樣地，男性生育能力也會隨著年齡增長而下降，這意味著年齡會影響男性精子的數量和品質。

換句話說，人類的生殖系統存在“有效使用期限”，一旦過期就會“變質”。

雖然我們常會聽到不少明星名人老蚌生珠或年過40仍然一索得子/女的新聞，因而讓人們以為醫學昌明到可以扭轉自然定律，年紀再大也一樣能夠受孕。張國仁醫生說，這其實是大眾的錯覺，這些例外情況並不應被視為常態效仿。因為從醫學理論上分析，年紀超過40歲的女性多半很難靠自己的“超齡卵子”自然受孕，除非在年輕時已經冷凍卵子，否則確實存在借卵生子的可能性（當然，真相只有當事人自己才懂）。

所以，張醫生勸勉有意組建家庭的夫婦，想生就要趁早。若嘗試一段時間仍未成功，就應主動尋求治療，而不是患得患失繼續等待或期望問題會隨著時間而自動解決。

不孕檢查男女有責

現代醫學上，不孕症的定義為12個月（1年）定期進行沒有避孕措施的性交，卻未能自然成功懷孕。年齡超過35歲、沒有採取避孕措施定期性交的夫妻，若6個月后仍無法懷孕就應咨詢醫療建議，雙方一起會診是不孕專科建議的最理想會診方式。

成功懷孕的首要步驟就是找出問題的根源，因此，唯有正確辨識出男女雙方的問題，醫生才能建議適合個別需求的治療方案，而不是女性獨自面對及承受壓力，接受了各種檢查兜了一大圈后，才發現問題其實出在男方身上。

男性生育檢查清單

張國仁醫生說，比起女性可能生育能力檢查清單，男性相對比較簡單，主要包括：

★全面精子分析檢查

檢測精子的數量、活動力和品質，若發現有異常則繼續以下其它檢查。（檢查精液前建議先禁慾數天）

★身體檢查

檢查睾丸體積大小或是否有任何外觀上的問題，例如：精索靜脈曲張、是否曾經動過手術或有損傷。另外，也查看陰囊是否有腫脹、進行前列腺肛診等等。

★賀爾蒙檢查

透過血液檢查檢測賀爾蒙水平，包括睾酮（確定睾丸是否正常運作）、控制精子產生的腦部分泌賀爾蒙，例如：濾泡刺激賀爾蒙（FSH）和黃體生成賀爾蒙（LH）。

★睾丸活體組織檢查

透過手術取精技術獲得精子，例如：微附睪精子抽吸術（MESA）、經皮附睪精子抽吸術（PESA）和睪丸取精術（TESA），尤其適用于輸精管阻塞情況。

★基因篩檢

確認是否是男方基因問題而導致不孕。

★其他檢查

必要時也會進行其它檢查，例如：HIV 1 & 2型檢測、性病/梅毒檢測。

人工授精有哪些方式？

在各項不孕治療中，如果問題出在男性身上（尤其是精子品質或數量欠佳），治療方案相對比較簡單，比較常見的可行選項包括：宮腔內人工授精、卵胞漿內單精子顯微注射技術、手術取精等。另外，也包括了根據不同個體情況的相關治療。

★宮腔內人工授精（Intra-Uterine Insemination，IUI）

這項治療適合男性伴侶精子質量低於正常標準（例如：精子數量過低、游得太慢或品質差）的不孕夫妻。在正常受孕過程中，健康精子必須穿越子宮頸通往子宮，進而前進至輸卵管抵達卵巢。如果男性精子品質不好就會降低受孕幾率。宮腔內人工授精程序必須收集及清洗男性的精子，確保篩選出最健康的精子。這些精子接著會通過導管避開子宮頸直接放入伴侶的子宮內，減少精子抵達卵子受精的距離。

★卵胞漿內單精子顯微注射技術（（Intra-Cytoplasmic Sperm Injection，簡稱ICSI）

卵胞漿內單精子顯微注射技術，是由胚胎專家執行的額外程序，在顯微鏡的幫助下，將單個精子直接注入卵細胞內。這個過程通常結合體外授精（試管嬰兒）一起進行。由於無需依靠精子自行找到卵子結合，因而能增加受精及懷孕的幾率。

★手術取精技術

當男方射出的精液中只有少量精子或沒有精子，可以通過幾個程序來獲取精子，例如：微附睪精子抽吸術（MESA）、經皮附睪精子抽吸術（PESA）和睪丸取精術（TESE）。這些取出的精子，將會用於進行卵胞漿內單精子顯微注射技術（簡稱ICSI）或體外授精（簡稱IVF）。

好習慣護精遠離不育

★減少桑拿、熱水浴次數

經常處於溫度太高的環境會提升男性陰囊溫度，進而導致睪丸長時間處於一個高溫狀態，不利于產生活動力強的精子。

★戒掉煙酒

酒精或煙草成分本來就會影響全身健康，當然也包括精子品質。

★不要亂吃藥

濫用藥物也會對精子的生成、男子的性功能等產生不良的影響。

★避開不利環境因素

注意防護電磁輻射，以及避免長期呆在高溫、高放射性、農藥生產和有毒物質接觸的環境。

★維持健康體重

科學家們分析，脂肪過多或過少都可能擾亂性激素的正常產生，最好將體重指數控制在正常範圍。

★合理飲食

攝取足夠的蛋白質、維他命、礦物質，以及維持多元均衡健康飲食都有助於提升精子的質量。