西洋镜‧怀孕，也要闯“男”关！

报导：陈筱柔

丽阳助孕中心（TMC Fertility）蒲种分院妇产科顾问医生兼生育专家张国仁医生分析，一对夫妻无法生育或不孕，并不仅是女方的责任：“不孕症的女性因素占三分之一，男性因素占三分之一，另外三分之一则为男女双方责任或原因不明。近年来，由于男性因素而无法生儿育女的趋势，越来越高。”

他指出，临床上可能影响男性生育能力的因素有很多，其中包括：

★因为各种原因（例如：吸烟、喝酒、超重/肥胖、家族病史、罹患疾病、服用特定药物、癌症治疗、承受高度压力、长时间进行某些运动如骑脚车、在膝上使用电子设备）而造成的精子不正常问题（精子数量少、外形不正常、活动力/活跃精子数量不足、完全无精子等等）

★勃起功能障碍或性功能障碍

★输精管阻塞

★睾丸问题（例如：隱睾症）

★睾丸、阴囊、前列腺或腹部曾动过手术

★腮腺炎（俗称猪头皮）过滤性病毒感染，导致睾丸受损而影响生育能力

现代男性精虫量越来越少

全球数据显示，男性精虫数量比我们的老祖宗少了将近一半。

90年代，世界卫生组织（WHO）将正常男性精虫数量标准值，从每毫升6000万只下降至每毫升2000万只，最新修正的男性精虫正常标准值，更从每毫升2000万只再次减少到1500万只就算合格。

这也显示出现代男性或许雄风仍在或性生活圆满，但这并不保证射出的精液含有足够数量，或即使数量足够也不见得品质良好。

张国仁：夫妻共同承担生育责任

张国仁医生指出，现代文明生活方式、压力、不良习惯、电磁波（各种科技产品）等影响，都可能间接加剧了精虫质量下降的问题：“精虫数量不足、品质不佳、活动力不好都无法让女性受孕，但精液检查却是所有不孕检查中最快速简单的！”

他建议想要生儿育女的夫妻，应同时会诊医生并进行双方的生殖能力评估。当然，检查结果并不是为了找出原因怪罪任何一方，而是透过诊断拟定出最理想的治疗计划，达成怀孕的目标。

记住，生儿育女是双方必须共同承担的责任，绝对不是女人一个人的天职！

有关不孕二三事

30岁以下是生育的黄金期，无论男女都处于人生最杰出的生育阶段，成功怀孕或孕育健康胎儿的几率都比较高。35岁后，身体机能逐渐走下坡，卵巢中优质卵子的数量会明显减少，卵子品质也会继续下降直至50岁左右进入更年期。同样地，男性生育能力也会随着年龄增长而下降，这意味着年龄会影响男性精子的数量和品质。

换句话说，人类的生殖系统存在“有效使用期限”，一旦过期就会“变质”。

虽然我们常会听到不少明星名人老蚌生珠或年过40仍然一索得子/女的新闻，因而让人们以为医学昌明到可以扭转自然定律，年纪再大也一样能够受孕。张国仁医生说，这其实是大众的错觉，这些例外情况并不应被视为常态效仿。因为从医学理论上分析，年纪超过40岁的女性多半很难靠自己的“超龄卵子”自然受孕，除非在年轻时已经冷冻卵子，否则确实存在借卵生子的可能性（当然，真相只有当事人自己才懂）。

所以，张医生劝勉有意组建家庭的夫妇，想生就要趁早。若尝试一段时间仍未成功，就应主动寻求治疗，而不是患得患失继续等待或期望问题会随着时间而自动解决。

不孕检查男女有责

现代医学上，不孕症的定义为12个月（1年）定期进行没有避孕措施的性交，却未能自然成功怀孕。年龄超过35岁、没有采取避孕措施定期性交的夫妻，若6个月后仍无法怀孕就应咨询医疗建议，双方一起会诊是不孕专科建议的最理想会诊方式。

成功怀孕的首要步骤就是找出问题的根源，因此，唯有正确辨识出男女双方的问题，医生才能建议适合个别需求的治疗方案，而不是女性独自面对及承受压力，接受了各种检查兜了一大圈后，才发现问题其实出在男方身上。

男性生育检查清单

张国仁医生说，比起女性可能生育能力检查清单，男性相对比较简单，主要包括：

★全面精子分析检查

检测精子的数量、活动力和品质，若发现有异常则继续以下其它检查。（检查精液前建议先禁欲数天）

★身体检查

检查睾丸体积大小或是否有任何外观上的问题，例如：精索静脉曲张、是否曾经动过手术或有损伤。另外，也查看阴囊是否有肿胀、进行前列腺肛诊等等。

★贺尔蒙检查

透过血液检查检测贺尔蒙水平，包括睾酮（确定睾丸是否正常运作）、控制精子产生的脑部分泌贺尔蒙，例如：滤泡刺激贺尔蒙（FSH）和黄体生成贺尔蒙（LH）。

★睾丸活体组织检查

透过手术取精技术获得精子，例如：微附睾精子抽吸术（MESA）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸取精术（TESA），尤其适用于输精管阻塞情况。

★基因筛检

确认是否是男方基因问题而导致不孕。

★其他检查

必要时也会进行其它检查，例如：HIV 1 & 2型检测、性病/梅毒检测。

人工授精有哪些方式？

在各项不孕治疗中，如果问题出在男性身上（尤其是精子品质或数量欠佳），治疗方案相对比较简单，比较常见的可行选项包括：宫腔内人工授精、卵胞浆内单精子显微注射技术、手术取精等。另外，也包括了根据不同个体情况的相关治疗。

★宫腔内人工授精（Intra-Uterine Insemination，IUI）

这项治疗适合男性伴侣精子质量低于正常标准（例如：精子数量过低、游得太慢或品质差）的不孕夫妻。在正常受孕过程中，健康精子必须穿越子宫颈通往子宫，进而前进至输卵管抵达卵巢。如果男性精子品质不好就会降低受孕几率。宫腔内人工授精程序必须收集及清洗男性的精子，确保筛选出最健康的精子。这些精子接着会通过导管避开子宫颈直接放入伴侣的子宫内，减少精子抵达卵子受精的距离。

★卵胞浆内单精子显微注射技术（（Intra-Cytoplasmic Sperm Injection，简称ICSI）

卵胞浆内单精子显微注射技术，是由胚胎专家执行的额外程序，在显微镜的帮助下，将单个精子直接注入卵细胞内。这个过程通常结合体外授精（试管婴儿）一起进行。由于无需依靠精子自行找到卵子结合，因而能增加受精及怀孕的几率。

★手术取精技术

当男方射出的精液中只有少量精子或没有精子，可以通过几个程序来获取精子，例如：微附睾精子抽吸术（MESA）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸取精术（TESE）。这些取出的精子，将会用于进行卵胞浆内单精子显微注射技术（简称ICSI）或体外授精（简称IVF）。

好习惯护精远离不育

★减少桑拿、热水浴次数

经常处于温度太高的环境会提升男性阴囊温度，进而导致睾丸长时间处于一个高温状态，不利于产生活动力强的精子。

★戒掉烟酒

酒精或烟草成分本来就会影响全身健康，当然也包括精子品质。

★不要乱吃药

滥用药物也会对精子的生成、男子的性功能等产生不良的影响。

★避开不利环境因素

注意防护电磁辐射，以及避免长期呆在高温、高放射性、农药生产和有毒物质接触的环境。

★维持健康体重

科学家们分析，脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生，最好将体重指数控制在正常范围。

★合理饮食

摄取足够的蛋白质、维他命、矿物质，以及维持多元均衡健康饮食都有助于提升精子的质量。