西洋鏡‧第二代抗組織胺藥物 緩解過敏重“藥”突破

報導：陳筱柔

根據世界衛生組織（WHO）估計，全球已有超過6億人罹患過敏性疾病，因此，也已經被列為第四大重點防治的慢性疾病。國際科學期刊PLoS One今年發表的報告中指出，馬來西亞約有7.1%人，已被證實患有過敏性鼻炎（常見的過敏性疾病之一），而實際人數可能更多，原因在於許多過敏病例，常被誤診或沒有呈報。

長久以來，抗組織胺藥物（antihistamine）都是西醫治療過敏性疾病的主要選擇，用於緩解患者的不適症狀，但舊型（第一代）抗組織胺藥物，卻難免伴隨著嗜睡、疲勞、注意力下降等副作用。

醫學訊息學教授兼德國科隆大學醫學統計、信息和流行病研究所主席，同時也是耳鼻喉科及過敏症專家的拉夫斯教授（Professor Ralph Mosges），分享第二代抗組織胺藥物的臨床研究結果。

“第二代Bilaxten（或俗稱bilastine）是國際治療指南認可的每日一次抗組織胺藥片劑，無論是療效、安全性和耐受性，都已經過驗證。研究結果顯示，新一代抗組織胺藥物的療效可以持續長達26小時，而且不會引發睡意，能夠有效地在一小時內舒緩過敏性鼻炎、結膜炎和蕁麻疹等症狀。”

拉夫斯教授表示，緩解症狀對於患者而言非常重要，避免因各種不適症狀而嚴重影響生活。

治過敏藥物分兩大類

目前，醫界治療過敏性疾病的藥物主要分為二大類：一類是症狀解除的藥物（例如：氣管舒張劑、抗組織胺），另一類是抗發炎藥物（例如：類固醇、發炎激素阻斷劑）。

然而，需要使用哪類藥物？單獨使用或合併使用？使用時間長短？這些問題都沒有固定的答案，必須取決於疾病和症狀嚴重程度及專業醫生的評估。

因此，雖然世界過敏組織（簡稱WAO）已經認可第二代無鎮靜作用抗組織胺藥的療效和安全性，但未必適用于所有過敏性情況，患者應當尋求正規專科醫生的協助，正確診斷病情，才擬定出合適的藥物治療方案。

為什麼會過敏？

顧名思義，過敏性疾病就是當有過敏體質的人接觸過敏原（例如：塵、蟑螂、花粉、貓狗短毛、黴菌等）后，體內所引發一連串的免疫反應，包括IgE抗體大量製造，嗜伊紅性白血球增加，肥大細胞活化並釋放過敏素（例如：組織胺等）。

根據不同部位的免疫反應，患者會出現不同的過敏性症狀，例如：若發生在鼻腔就會產生鼻子癢、打噴涕、流鼻水、鼻涕倒流、鼻塞等鼻炎的症狀；發生在皮膚則出現痕癢或皮疹。

組織胺，就是人體釋放出來的一種天然抗過敏物質，也是人體自然過敏反應的一種，它會導致血管擴張（皮膚出現潮紅、皮疹、瘙癢等症狀）及粘液分泌增加（流鼻涕、痰咳/濕咳），從而引發流鼻水、鼻子堵塞、打噴嚏、鼻癢、靜脈竇壓和眼睛癢等惱人症狀。這些症狀會造成患者睡眠不足、疲勞、頭痛、煩躁，甚至導致患者注意力和認知力下降，嚴重影響患者的生活素質。

過敏性疾病的致病機轉相當複雜，遺傳因素、環境因素都存在一定關聯性，至於臨床表現則主要可分為過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎及食物過敏等，其中又以鼻腔部位的過敏性鼻炎，以及皮膚部位的蕁麻疹最為常見。

阿努拉：過敏性鼻炎影響生活品質

過敏性鼻炎和蕁麻疹是兩大常見過敏性疾病。過敏性鼻炎也稱為鼻敏感，通常指鼻子發炎的狀態，一般可區分為因病菌感染所引起的鼻子發炎（例如：上呼吸道的病毒感染、感冒、或細菌感染引起的鼻竇炎），和“非感染性”的鼻子發炎（例如：因患者自身與環境的不協調所引發的過敏性鼻炎。）

馬大醫院耳鼻喉顧問兼頭頸部外科醫生阿努拉（Anura Michelle Manuel）副教授表示，過敏性鼻炎是一種成因很複雜的上呼吸道疾病：“過敏性鼻炎的典型症狀包括鼻部外、眼睛週圍、耳道深處等部位發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，有些嚴重的過敏情況，也可能會鼻涕倒流、咳嗽等症狀發生。

雖然不致命，但過敏性鼻炎患者不只睡眠受干擾，連白天上課或上班等工作表現，甚至是社交生活也會嚴重受到影響。

因此，積極治療是確保良好生活品質的重要措施，目前的治療方案包括了避開或減少接觸過敏原、藥物／噴鼻劑治療、免疫減敏療法等等。”

如何避免過敏盯上你

事實上，生活中很多東西都可能成為過敏原，包括塵、樹木、花粉、裝修材料、灰塵、農藥、化肥、洗滌劑、化學物品、藥物等，種類繁多讓人防不勝防。

這些過敏原所引發的各種看似不嚴重卻十分惱人的症狀，是過敏性疾病患者的最大痛苦之一，治療固然重要，但預防同樣不可少，尤其以下幾種生活保健方法更是對抗不同過敏症狀的基礎！

★遠離過敏原，其中包括杜絕塵、減少灰塵、保持室內通風，以及不要養寵物（例如：貓、狗、鳥、兔等），原因在於動物毛髮和皮屑都是過敏原。

★勿過度疲勞或熬夜，儘量保持睡眠充足和健康體力。

★遠離煙害，例如：絕對不可吸煙，同時更要避免處在二手煙或污濁的空氣中。

★定期規律運動，例如：登山、健走、跑步、打球等等。

★瞭解過敏體質，減少食用易致敏食物

★多喝水。當體內水分不足時，容易使過敏原趁機穿透細胞而引起過敏反應。

周錦榮：20%人群一生中曾患蕁麻疹

“蕁麻疹是一種侵犯皮膚真皮上層、伴隨癢感和紅腫現象的紅斑皮疹，臨床可區分為急性和慢性蕁麻疹。根據統計，大約有20%人群會在一生當中的某個階段發生蕁麻疹。”

“蕁麻疹也是皮膚專科的十大常見疾病之一。雖然蕁麻疹也如同過敏性鼻炎般不會危及生命，卻會使到患者感到非常不舒服，而且影響日常作息。”

皮膚科高級顧問兼馬來西亞私人執業醫生聯合會（簡稱FPMPAM）主席周錦榮皮膚專科表示，臨床上造成蕁麻疹的原因很多，例如：食物、藥物、吸入性和接觸性過敏原誘使組織胺釋放、遺傳因素等等。

治療方面主要是辨識出過敏原及盡量避免過敏原，抗組織胺藥物的作用則是用於緩解各種不適症狀。

過敏反應

皮膚接觸－－植物毒性物質、動物抓傷、花粉、乳膠手套
注射/針刺性－－蜜蜂叮咬
消化吞食－－藥物、堅果類/貝殼類
吸入性－－花粉、灰塵、發霉/霉菌、動物皮屑