西洋镜‧延长病患存活期 依布拉欣：标靶药物治肺癌

报导：陈筱柔
部份资料来源：世界卫生组织/相关医疗期刊/香港癌症基金会

“肺癌是全球医疗界的重大负担，肺癌死亡率高居亚洲及全球榜首。虽然诊断科技和治疗都不断有新发展，却仅有9%确诊为肺癌的患者可以存活超过5年。大约三分之二的肺癌患者都在晚期才发现，不但治疗选项非常有限，而且治愈率极低。因此，治疗方向多半都是延长生命和减轻痛苦，标靶药物治疗范围的进展，能为晚期肺癌患者带来更多助益。”

Beacon国际专科中心医务主任兼临床肿瘤顾问拿督莫哈末依布拉欣（Dato?Dr Mohamed Ibrahim）认为，LUX Lung 8研究结果对于肺癌治疗（尤其是鳞状细胞肺癌）非常重要。

由于肺癌症状通常不具特异性，一旦出现胸痛、胸闷、咳嗽或不明原因体重下降等症状，往往已进入晚期，造成治疗难上加难。如同其他癌症，肺癌的发生，也是由于细胞组织（肺部细胞组织）生长失控而形成恶性肿瘤。

一般来说，肺癌症状的种类与严重性，是根据原发肿瘤的大小位置，以及转移至局部淋巴结或其他器官的程度而定。

依布拉欣医生分析，教育民众关于早期诊断的必要性，同时采用更精确的检测诊断癌症，是对抗肺癌盛行率的重要原则。

肺癌主要有哪几种？

一般上，肺癌可根据病理学区分为两种类型，即小细胞肺癌（small cell lung cancer，简称SCLC）和非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，简称NSCLC），每种肺癌生长和扩散方式不同，治疗也有所区别。超过85%肺癌病例是非小细胞肺癌，其余14%（少于五分之一）则是小细胞肺癌。换言之，非小细胞肺癌是最普遍的肺癌类型。

非小细胞癌又可再细分成几种主要附属类型：

★鳞状癌（Squamous cell carcinoma）

鳞状癌细胞是肺癌中最普遍的一种，这种癌通常产生在气管内层，大约占非小细胞肺癌的25%～40%。

★腺癌（Adenocarcinoma）

腺癌是从制造黏液的细胞发展出来的，也是发生在气管的内层，大约占非小细胞肺癌的40～50%。

★大细胞癌（Large cell carcinoma）

大细胞癌大约占3%～5%，其得名是因为在显微镜下，这些细胞看起来大而圆。

★其他较为罕见的附属类型

肺癌标靶药物知多点

顾名思义，标靶药物治疗主要是针对癌细胞的表面标记及各种讯息传递途径的作用分子，专一性抑制癌细胞，所以，副作用相对比较小。

但是，与癌症有关的标记分子很多，单一标靶治疗药物很难完全掌握癌细胞生长的关键，所以不见得适用于所有情况或作为第一线治疗。

因此，标靶药物虽然已核准用于不同类型的肺癌治疗，近年来也不断有新研究结果出炉，但标靶药物仍然不是治疗肺癌的万灵丹，患者对于标靶药物的治疗结果，应存有合理期待。

减缓肺癌病情恶化

早期发现的肺癌（即第一、第二期），外科手术方式通常是最佳的治疗方式，而且治愈率和病情预后良好。

一旦肺癌转移或到了晚期（即第三期或第四期），多半只能进行化学、放射或标靶药物治疗。遗憾的是，绝大部分患者在确诊时往往已进入晚期，标靶药物的研究进展就显得更为重要。

日前公布的LUX-Lung 8研究III期临床试验，直接比较两种标靶治疗药物使用于第一线化疗后病情恶化晚期肺部鳞状细胞癌患者的有效性和安全性。

研究结果显示，曾进行第一线化疗的晚期肺部鳞状细胞癌患者在接受afatinib药物治疗后，总体存活期明显延长，死亡风险也降低了19%。

另外，也可显著减缓肺癌的病情恶化，同时改善癌症相关性症状（例如：咳嗽和呼吸短促）的控制效果。

林路加：标靶药物改变治疗手段

勃林格殷格翰公司（Boehringer Ingelheim）东南亚/韩国区域癌症营运医药事务总监林路加表示，标靶治疗药物的出现，改变了非小细胞肺癌的治疗管理，也为医患带来新的治疗希望和手段（尤其是肺腺癌）。但过去应用在鳞状细胞肺癌的治疗成果并不显著，直到LUX-Lung系列研究成果的发布。

虽然如此，他表示，未来制药公司仍需要开发更多适用于不同癌症的标靶药物治疗选项，透过个体化的治疗方案，让患者从中受惠并延长存活期。

目前，afatinib已获得核准在五十多个国家用于治疗伴有最常见EGFR突变阳性的肺癌类型，今年再次发表另一项治疗验证成果，证明它可以延长鳞状细胞肺癌的存活期。

事实上，除了肺癌，癌症许多未满足需求药物领域仍然需要各大制药公司持续投入研究及开发，才能为癌症患者提供更多新治疗选项。

选对时间和疗法非绝症

无论如何，把握治疗黄金时期和选择合适治疗方案，是肺癌（或任何癌症治疗）的重要关键。

换言之，一旦诊断出肺癌，也不必太过惊慌，肺癌死亡率虽高，但绝非不治之症，患者应抱持正确的观念，勇于面对，接受肺癌的治疗。

即使进入晚期，肺癌也依然有“药”可治，应与主治医生详细讨论病情及配合治疗，才能得到比较理想的治疗结果，与癌共存！

肺癌4大环境风险因素

★吸烟：吸烟是肺癌头号祸首！因此，降低肺癌发生风险的首要任务就是戒烟。另外，除了对自己带来伤害，吸烟更会提高配偶、家人、朋友罹患肺癌的风险。

★空气污染：空气污染与肺癌有密切关系，尤其随着城市不断发展，各种工业、交通等因素，更造成空气严重污染。

★油烟污染：高温炒菜或油炸食物所产生的油烟，也有可能是导致人们罹患肺癌的主要因素之一。

★职业环境：长期在含石棉、石油、沥青、煤焦油、氯乙稀、亚硝酸盐、苯胺染料、放射线等高浓度致癌源环境工作的人，罹患肺癌的风险也会提高。

肺癌4大警讯

◎持续性咳嗽
◎呼吸短促
◎胸部不适、疼痛
◎不明原因体重下降

常见诊断肺癌相关检查

★支气管镜检查（Bronchoscopy）

医生会检查肺气管的内层，照相并取出肿瘤样本作病理检验。

★纵隔镜检查（Mediastinoscopy）

医生会在患者进行麻醉后，在颈底部切开一个小口，将一个类似内窥镜的小型镜管通入胸部，以检查胸部中心和该部位附近的淋巴结，此时可以取出部分肿大的淋巴结，做活细胞切片检查。

★肺部活组织检查（Lung Biopsy）

必须先将胸部局部麻醉，然后将一支幼针透过皮肤通入肺部，抽取细胞样本在显微镜下检查。

★电脑断层扫描（简称CT）

在体内拍下多张照片输入电脑后，可以显示体内细节图像。

★肝超音波扫描（Liver Ultrasound Scan）

利用超音波来描绘肝脏的图像，以检查是否有任何异常的现象。