西洋鏡．早診斷早治療 遠離婦癌陷阱
報導：陳筱柔
圖片／部分資料提供：雙威醫療中心
根據統計，婦科癌症是我國女性最普遍罹患的癌症，當中以卵巢癌、子宮頸癌和子宮癌最為常見。2012年Globocan統計數據顯示，子宮頸癌是我國排名第二的女性最常見癌症，也是導致年齡介於15至44歲女性死亡的第四大原因、卵巢癌則是馬來西亞女性第五大最常見的癌症。
雙威醫療中心腫瘤科專家賴儀冰醫生強調，上述任何一種婦科癌症的救命方程式，就是早診斷+早治療：“及早診斷和治療，將能夠挽救寶貴性命，女性一旦察覺婦科癌症症狀或感覺異樣，應馬上行動會診醫生，正確診斷病情以擬定合適的治療方案。”
她坦言，我國很多患癌女性仍然無法在快速的時間內獲得幫助，原因在於人們對治療婦科癌症的意識仍有待提升。另外，也有不少女性會陷入拒絕承認事實的狀態，直到症狀惡化才願意就醫。確診患癌的女性患者中，也有部分患者因為害怕治療所帶來的副作用，而遲遲無法決定是否要進行治療，進而導致延誤醫治的情況。
“患者本身的覺醒程度非常重要！事實上，許多婦科癌症若能在早期發現並獲得治療，治癒的几率相當高。”她勸勉患者應開誠佈公與醫生或醫療團隊，商討任何診斷與治療相關的疑慮，同時盡早開始接受治療。另外，也必須了解各種常見婦科癌症的危險因子並盡量避免，定期接受婦科檢查才能遠離婦癌陷阱，或不幸罹患癌症也能及時診治！
賴儀冰也提醒年輕女性，不要因為擔憂生育能力終結而忌諱就醫，每個患者的情況都不一樣，罹患婦科癌症未必等同于再也無法生育：“事實上，輔助生殖治療醫學發展能為想生育的罹癌女性帶來希望，最好的方式是坦誠與醫生商討個人的需求，而不是害怕告訴醫生真實情況，才能真正落實個體化治療的目標，挽救寶貴的性命！”
三大常見婦科癌症
1.卵巢癌
顧名思義，卵巢癌就是卵巢細胞出現癌病變，最常見的腫瘤部位主要出現在上皮細胞（卵巢襯細胞），其中包括卵巢上皮（卵巢表面上的細胞）、輸卵管和原發性腹膜（包裹著許多腹結構的腹腔內的內襯）等等，這些都被視為同一種癌症。
★症狀：
早期卵巢癌很少引起任何症狀，而晚期卵巢癌可能出現一些非特異性症狀，但這些症狀往往被誤認為是良性的狀態。卵巢癌的症狀和跡象或包括腹脹、用餐時很快出現飽足感、體重減輕、骨盆區域感到不適、排便習慣改變和尿頻。
★診斷：
卵巢癌有幾種診斷方法，其中包括：超音波檢查、血液檢測、電腦斷層掃瞄、鋇劑灌腸X光檢查、結腸鏡檢查、核磁共振檢查和胸部X光檢查。必要時也將進行腹部手術（剖腹探查術）以確認或排除卵巢癌的診斷。
★治療：
手術是卵巢癌的標準療法，一般上，患者的兩個卵巢和其他生殖器官將被切除，除非是僅在一側卵巢出現腫瘤及仍然想要生育孩子的年輕女性，則可以選擇只切除存在癌細胞的卵巢。若是晚期卵巢癌症患者，手術后身體仍然存在著癌細胞，可通過化療延長患者的生命。放射療法則用於幫助減輕患者的症狀。
另外，即使治療后不再發現癌細胞，患者仍然需要定期追蹤複診確保癌症沒有復發。
2.子宮內膜癌
子宮內膜癌（也稱為子宮癌）是最常見的宮體癌類型，是一種發生在子宮內膜（子宮的內襯）部位的細胞異常生長現象，這些惡性癌細胞也能夠侵襲或擴散到身體其他部位。
★症狀：
子宮內膜癌最常見症狀是不正常的陰道出血。大多數婦女在更年期後才確診，更年期后的任何陰道出血都屬不正常現象，不可掉以輕心。年輕女性的症狀則可能是經期流量增加，或是在兩次經期期間出現出血症狀，其他症狀包括：下腹疼痛和性交時疼痛。嚴重的子宮內膜癌也可能引起背、腿部或盆骨疼痛、食慾不振、疲倦和噁心。
★診斷：
醫生將根據患者的年齡、健康狀況、所懷疑的癌症種類、跡象和症狀，以及之前的相關檢測結果選擇子宮內膜癌的診斷選項。現有的診斷選項包括：骨盆檢查、陰道超音波檢查、電腦斷層掃瞄、核磁共振影像（簡稱MRI）和活檢等等。
★治療：
子宮內膜癌的治療主要分為單一性或組合性治療，當中包括手術切除、放射療法、化療和激素療法。醫生根據各種相關因素評估來決定治療方案和醫療建議，當中包括：癌症的類型和分期、可能發生的副作用、患者的整體健康狀況、她的年齡和個人偏好、以及治療會否影響懷孕几率等等。
3.子宮頸癌
子宮頸位于子宮底部銜接陰道的地方，子宮頸癌指的就是這個部位產生的癌病變現象。子宮頸癌的形成期很長，而且初期往往沒有症狀，導致許多人延誤了早期發現、及早治癒的機會。子宮頸癌也是全世界女性最常見的癌症之一。
★症狀：
早期子宮頸癌和癌症前期通常沒有症狀。當腫瘤惡化后，女性將會出現不正常的陰道出血、陰道分泌物異常和陰道性交時感到疼痛等症狀。
★診斷：
一旦懷疑罹患子宮頸癌，醫生會詢問病人的病史和進行身體體檢，當中包括盆腔檢查和子宮頸抹檢查。目前診斷子宮頸癌的檢測包括各種活組織切片檢查，診斷癌症的分期和治療方式則包括X光檢查、電腦斷層掃瞄、核磁共振檢查，正電子斷層掃瞄和活檢等等。
★治療：
早期階段發現的子宮頸癌可以成功治癒！治療的選擇和病情發展將取決於癌症的類型和分期。
擬定治療方案前也必須考慮患者的年齡、整體健康狀況、生活質量及是否希望懷孕等等。
目前醫界的治療選擇包括：外科手術、放射治療、化療或綜合幾種治療方式。
婦科癌症風險因素
賴儀冰醫生分析，不同的婦科癌症，風險因素也不盡相同：“女性患上卵巢癌的風險將隨著年齡增加，尤其是超過50歲的女性。另外，如果一等親屬（母親、女兒或姐妹）中有人罹患卵巢癌，那麼罹患相同疾病的几率是其他人的三倍，若兩個或以上的一等親屬患有卵巢癌，風險也將會隨之遞增。”
她指出，大約10%～15%卵巢癌的發生原因是基因突變（例如：BRCA1或BRCA2基因），這種突變也會增加輸卵管癌以及與卵巢癌相似的原發性腹膜（腹膜間皮）癌症風險。其他遺傳因子也可能增加卵巢癌的風險，另外還包括其他風險因素，例如：罹患乳腺癌、從未生育或不明原因的不孕症、從未服用避孕藥、遲生育、初潮早、更年期遲、更年期后服用HRT替代療法、成年初期肥胖等等，最好咨詢醫生以了解更多詳情。
至於子宮癌的發生，真正的原因其實並不明確，但部分風險因素與卵巢癌類似，當中包括：年齡超過50歲、肥胖、受孕困難、更年期前一年內少過五個月經週期、服用治療某類型乳腺癌的藥物、一等親屬中有人罹患子宮、結腸或卵巢癌等等。子宮頸癌最廣為人知的風險因素是人類乳突狀病毒（簡稱HPV）感染，其他如免疫系統缺陷、曾患生殖器皰疹、抽煙等等。
定期做子宮抹片檢查
“無論是哪一種婦科癌症，定期進行婦科健康檢查都是及早發現問題的最好方法之一。進行骨盆檢查時，醫生會檢查卵巢和子宮大小形狀和一致性，在早期階段發現一些生殖系統癌症。骨盆腔檢查也有助於及早發現其他癌症或婦科疾病。雖然我們並沒有一個具體預防卵巢癌和子宮癌的方法，但通過保持健康體重和持續鍛煉，以及定期檢查，確實有可能降低罹患婦科癌症的几率或及早診斷。”
另外，賴儀冰也建議女性應定期接受子宮頸抹片檢查，因為這是子宮頸癌惡化前，檢測子宮頸癌的一種有效方法。子宮頸抹片檢查是一個觀察子宮頸細胞癌前和癌變的例行檢查，一旦當檢測到異常就可以立刻採取行動清除這些細胞，防止腫瘤繼續惡化發展。根據患者的年齡和健康狀況，年齡21歲及以上的女性可與他們的醫生討論，是否需要進行子宮頸膜片檢查。
