西洋镜．江伟耀：破除迷思尽早防治 肾防可怕后遗症

报导：陈筱柔
图：练国伟、互联网
资料来源：Sri Kota专科医疗中心、台大医院网站、互联网

江伟耀医生分析，我国的洗肾人数在过去几年不断上升（包括血液透析和腹膜透析），而洗肾人数不断增加与大部分患者都等到进入第三期后才就医或接受治疗有很大的关系。

很多人无法理性地接受自己肾脏损坏的消息，最终衍生了各种忌讳就医的现象，或宁可转往另类民俗治疗，有些甚至会不断找不同的医生，就是希望能找到一个能告诉他肾脏可以完全“恢复正常”的医生。

江医生说，人们对于慢性肾脏病的认知不足和迷思，是造成上述现象的部分原因。

另外，等到肾脏严重受损才就医、不愿意接受现实及早接受治疗，都是良好控制慢性肾脏病的大忌。

未必每个病患要洗肾

“很多患者听到肾脏受损，第一个联想到的就是洗肾。其实，未必每个肾脏受损的患者都需要洗肾，但处于害怕状态的患者，往往已经听不进去后来的解说。”

江伟耀强调，慢性肾脏病其实是渐进式的，临床上也划分成几个不同阶段，未必人人都要洗肾。

所以，一旦诊断出慢性肾脏病，应先接受事实并了解自己的肾脏受损程度到底处于哪个阶段，才能更好地控制病情，延缓肾脏受损的情况。

慢性肾脏病5个阶段

慢性肾脏病在医学上定义为，经诊断检查，证实肾脏结构（病理组织学或影像学检查）或肾脏功能（血液或尿液检查）有异常发现，或肾丝球过滤率（简称GFR）小于每分钟60毫升（cc/min/1.73m2）超过3个月。按照肾丝球过滤率将慢性肾脏疾病划分成五大阶段。

江伟耀医生表示，慢性肾脏病主要根据GFR指数来分期（下图），病情阶段不同，治疗目标与期待也有所差异。例如：一旦进入第三或第四期，治疗的目标主要就是减缓病情恶化，而不是让严重受损的肾脏恢复至正常情况。因此，患者应对不同阶段的治疗存有合理期待（例如：延缓病情而不是完全恢复正常肾脏功能），从诊断慢性肾脏病开始，尽最大努力延长肾脏受损至需要洗肾的期限：“部分积极配合治疗的患者，可以保持肾脏功能很多年，病情才恶化至洗肾阶段。”

洗肾患者有两选择

当然，即使进入“洗肾”阶段，也并不是生命的结束。虽然无法再次“洗”出正常肾脏，但只要乐观地面对，并与医疗人员配合，慢性肾脏病患者无论在哪个阶段都能拥抱美好人生！

江伟耀医生表示，慢性肾脏疾病的治疗科技已经逐渐提升，治疗效果更好，对患者而言也更安全。

目前，洗肾患者可选择腹膜透析和血液透析，至于选择哪一项，则必须考量患者个人情况、生活模式、个人偏好等因素，建议与主治医生讨论，以做出更适当的选择。

“当然，预防永远胜于治疗，高风险群应该定期进行健康检查，例如：年龄65岁以上，高血压、糖尿病、肾结石患者、肥胖者或家族有肾脏病史的人。”江医生提醒民众，平日应多注意肾脏发出的健康警讯，一旦察觉异样要尽早就医，才能及早揪出问题，与慢性肾脏和平共存！