西洋镜．看数据，有些甜头不要尝

报导：陈筱柔
图：张文辉、相关单位提供
部分资料来源：国际糖尿病联盟（IDF）/世界卫生组织

＊截至2014年，全球估计大约有将近4亿成人糖尿病患者！

＊按照目前人口模式发展，估计到了2035年，全球将有大约6亿人口罹患糖尿病。

＊大约77%糖尿病患者生活在中低收入国家，而任何国家的社会弱势群体，都是最容易受到疾病伤害的人群。

＊糖尿病每年导致将近500万宗死亡病例。

＊与糖尿病相关的医疗支出及负担，估计将超过6000亿美金！

近半病患来自亚洲

随着现代人类预期寿命延长，传染性疾病负担逐渐减少，以及饮食及生活方式快速变迁等因素，糖尿病负担也出现巨大转变趋势。

内分泌专科高级顾问再娜丽雅医生（Dr.Zanariah Hussein）分析，2013年全球3.82亿的糖尿病人口中，有将近一半来自亚洲国家，而且有年轻化的趋势（亚洲糖尿病发病年龄介于40～59岁），我国也不例外。

马来西亚的糖尿病在过去十多年来不断上升，这种慢性的进展式疾病，影响了大约190万名大马人，其中至少90%属于II型糖尿病。

逾30岁国人两成是病患

“根据2011年全国健康及病发率调查（简称NHMS IV），我国共有20.8%年龄30岁及以上的成人罹患糖尿病，（几乎相等于每5位年龄30岁以上的成人，就有一位是糖尿病患者）比起1986年的6.3%，提高了将近两倍，而未确诊的糖尿病病例，也从1.8%（1986年）提高至10.2%（2011年）。”

再娜丽雅医生坦言，我国在防治糖尿病方面确实存在很多挑战，除了快速增加的患者人群，估计我国有一半的糖尿病例，没有被诊断出来和及时接受治疗，血糖控制未达标等，都是我们必须克服的挑战。

因此，她表示，提供更多有助于促进患者依从性的新药物选项、预防及早期筛检、教育民众管理及控制糖尿病风险、提高人们对于糖尿病的醒觉意识等，都是刻不容缓的“控糖”行动！

再娜丽雅医生：须提高用药依从性

再娜丽雅医生强调，没有及时治疗的II型糖尿病存在很多并发症风险，例如：心脏病、中风、视力减退、失明、肾衰竭、截肢等。

“管理II型糖尿病的方法，包括了精明选择食物、适量运动、依照医嘱服用药物及定期检测血糖，无法控制血糖水平，可能会导致低或高血糖问题，两者都会导致糖尿病患者发生危及生命的并发症。”

糖尿病可以通过药物控制，其实，你我都知道，但患者用药依从性欠佳，也一直都是医疗界防治糖尿病的困扰之一。

各国专家均指出，在糖尿病的日常治疗中，选择安全有效的药物及提高用药依从性，都是控制血糖的核心要素。目前已知可以影响治疗依从性的因素包括：药物不良反应、治疗花费、药物种类繁多、用药方便性、精神心理因素等等。

有鉴于此，相关制药公司近年来也致力于研发可减少药物数量及用药方便性的糖尿病复方药物。我国今年引进的西他列汀及二甲双胍复方药物（Sitagliptin phosphate/缓释型metformin hydrocloride），正是一种专为代谢缺陷II型糖尿病患者而设的新一代方便性药物，每日只需服用一次即可，让患者的血糖水平控制变得更方便。

固定剂量组合治疗
减少用药负担

内分泌专科高级顾问陈小平教授披露，西他列汀及二甲双胍复

方药物（Sitagliptin phosphate/缓释型metformin hydrocloride）的复方成分，主要从三大方向发挥控糖作用，分别是胰岛素拮抗性、胰岛β细胞功能障碍和肝糖过度制造（HGO）。

“由于II型糖尿病是一种进展式的慢性疾病，很多患者最终会需要多种药物来控制糖尿病，固定剂量组合治疗将有助于减少用药负担，同时改善患者的用药依从性。”

她坦言，实现最佳的血糖控制仍是糖尿病患者和医护人员的最大挑战之一，复方药物可提供需要改善血糖的合适患者更方便的治疗选择。

糖尿病知多一点点

★糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的贺尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病控制不良的一种结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。糖尿病可分为I型糖尿病、II型糖尿病及妊娠期糖尿病，其中以II型糖尿病最为普遍常见。糖尿病正在成为一种全球性流行病，体重过重、肥胖和缺乏身体活动等现况是导因之一。

★糖尿病并发症分为微血管（由于小血管受损）和大血管（由于大血管受损）。微血管并发症包括：眼睛受损（视网膜病变）可导致失明；肾脏受损（肾病）会导致肾衰竭；以及神经受损（神经病变）导致阳痿和糖尿病足（包括可导致截肢的严重感染）。大血管并发症包括心血管疾病，例如：心脏病发作、中风以及腿部血流不足。大型随机对照试验证据表明，对糖尿病进行良好的代谢控制，可延缓这类并发症的发生和发展。

5预防措施控制糖尿病

糖尿病防治并非单一治疗，而是必须多管齐下！采取五项综合预防措施，能有效控制糖尿病。

●饮食干预
●健康教育
●血糖监测
●运动干预
●药物治疗