西洋鏡．看數據，有些甜頭不要嚐

報導：陳筱柔
圖：張文輝、相關單位提供
部分資料來源：國際糖尿病聯盟（IDF）/世界衛生組織

＊截至2014年，全球估計大約有將近4億成人糖尿病患者！

＊按照目前人口模式發展，估計到了2035年，全球將有大約6億人口罹患糖尿病。

＊大約77%糖尿病患者生活在中低收入國家，而任何國家的社會弱勢群體，都是最容易受到疾病傷害的人群。

＊糖尿病每年導致將近500萬宗死亡病例。

＊與糖尿病相關的醫療支出及負擔，估計將超過6000億美金！

近半病患來自亞洲

隨著現代人類預期壽命延長，傳染性疾病負擔逐漸減少，以及飲食及生活方式快速變遷等因素，糖尿病負擔也出現巨大轉變趨勢。

內分泌專科高級顧問再娜麗雅醫生（Dr.Zanariah Hussein）分析，2013年全球3.82億的糖尿病人口中，有將近一半來自亞洲國家，而且有年輕化的趨勢（亞洲糖尿病發病年齡介於40～59歲），我國也不例外。

馬來西亞的糖尿病在過去十多年來不斷上升，這種慢性的進展式疾病，影響了大約190萬名大馬人，其中至少90%屬於II型糖尿病。

逾30歲國人兩成是病患

“根據2011年全國健康及病發率調查（簡稱NHMS IV），我國共有20.8%年齡30歲及以上的成人罹患糖尿病，（幾乎相等於每5位年齡30歲以上的成人，就有一位是糖尿病患者）比起1986年的6.3%，提高了將近兩倍，而未確診的糖尿病病例，也從1.8%（1986年）提高至10.2%（2011年）。”

再娜麗雅醫生坦言，我國在防治糖尿病方面確實存在很多挑戰，除了快速增加的患者人群，估計我國有一半的糖尿病例，沒有被診斷出來和及時接受治療，血糖控制未達標等，都是我們必須克服的挑戰。

因此，她表示，提供更多有助於促進患者依從性的新藥物選項、預防及早期篩檢、教育民眾管理及控制糖尿病風險、提高人們對於糖尿病的醒覺意識等，都是刻不容緩的“控糖”行動！

再娜麗雅醫生：須提高用藥依從性

再娜麗雅醫生強調，沒有及時治療的II型糖尿病存在很多並發症風險，例如：心臟病、中風、視力減退、失明、腎衰竭、截肢等。

“管理II型糖尿病的方法，包括了精明選擇食物、適量運動、依照醫囑服用藥物及定期檢測血糖，無法控制血糖水平，可能會導致低或高血糖問題，兩者都會導致糖尿病患者發生危及生命的並發症。”

糖尿病可以通過藥物控制，其實，你我都知道，但患者用藥依從性欠佳，也一直都是醫療界防治糖尿病的困擾之一。

各國專家均指出，在糖尿病的日常治療中，選擇安全有效的藥物及提高用藥依從性，都是控制血糖的核心要素。目前已知可以影響治療依從性的因素包括：藥物不良反應、治療花費、藥物種類繁多、用藥方便性、精神心理因素等等。

有鑒於此，相關製藥公司近年來也致力於研發可減少藥物數量及用藥方便性的糖尿病複方藥物。我國今年引進的西他列汀及二甲雙胍複方藥物（Sitagliptin phosphate/緩釋型metformin hydrocloride），正是一種專為代謝缺陷II型糖尿病患者而設的新一代方便性藥物，每日只需服用一次即可，讓患者的血糖水平控制變得更方便。

固定劑量組合治療
減少用藥負擔

內分泌專科高級顧問陳小平教授披露，西他列汀及二甲雙胍複

方藥物（Sitagliptin phosphate/緩釋型metformin hydrocloride）的複方成分，主要從三大方向發揮控糖作用，分別是胰島素拮抗性、胰島β細胞功能障礙和肝醣過度製造（HGO）。

“由於II型糖尿病是一種進展式的慢性疾病，很多患者最終會需要多種藥物來控制糖尿病，固定劑量組合治療將有助於減少用藥負擔，同時改善患者的用藥依從性。”

她坦言，實現最佳的血糖控制仍是糖尿病患者和醫護人員的最大挑戰之一，復方藥物可提供需要改善血糖的合適患者更方便的治療選擇。

糖尿病知多一點點

★糖尿病是一種慢性病，當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的賀爾蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病控制不良的一種結果，隨著時間的推移會對人體的許多系統帶來嚴重損害，特別是神經和血管。糖尿病可分為I型糖尿病、II型糖尿病及妊娠期糖尿病，其中以II型糖尿病最為普遍常見。糖尿病正在成為一種全球性流行病，體重過重、肥胖和缺乏身體活動等現況是導因之一。

★糖尿病併發症分為微血管（由於小血管受損）和大血管（由於大血管受損）。微血管併發症包括：眼睛受損（視網膜病變）可導致失明；腎臟受損（腎病）會導致腎衰竭；以及神經受損（神經病變）導致陽痿和糖尿病足（包括可導致截肢的嚴重感染）。大血管併發症包括心血管疾病，例如：心臟病發作、中風以及腿部血流不足。大型隨機對照試驗證據表明，對糖尿病進行良好的代謝控制，可延緩這類併發症的發生和發展。

5預防措施控制糖尿病

糖尿病防治並非單一治療，而是必須多管齊下！採取五項綜合預防措施，能有效控制糖尿病。

●飲食干預
●健康教育
●血糖監測
●運動干預
●藥物治療