西洋镜‧膀胱过动症 小问题大烦恼
报导：陈筱柔
忍不住尿意，一天要跑厕所十几趟？夜晚频频起床如厕？
无法控制的尿急感，甚至因此而漏尿？
这些让人出糗苦恼却说不出口的“突发状况”，很可能就是“膀胱过动症”的征兆！
| 你被以下症状所困扰的程度 | ||||||
| 完全没有 | 略微 | 有些 | 相当 | 很大 | 极大 | |
| 1、白天频尿？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2、令人不适的尿急感？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 3、稍有预警或无预警的突然尿急感？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4、意外的少量尿失禁？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 5、夜尿？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 6、夜间因不得不排尿而醒来？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 7、无法控制的尿急感？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 8、与强烈排尿感相关的尿失禁？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
＊你是男性吗？如果是男性，在总分内加两分。
以上是膀胱过动症自我检测表，主要询问一些膀胱症状对你的困扰程度。请将你对以上问题的分数相加。
如果你的总分等于或大于8，你可能患有膀胱过动症，建议会诊专科医生咨询或治疗。
国际生殖健康专家协会最新报告披露，膀胱过动症（Overactive Bladder，简称OAB）是一种常见的慢性疾病，影响着全球大约17%成年人的生活质素。
无论是男性或女性，膀胱过动症的发病率都会随着年龄而增加，其中有三分之一的患者面对尿失禁问题。另外，多达45%女性，在一生中都会面对尿失禁问题。我国的膀胱过动症患者，其实也不在少数。
正常的膀胱－你可以自己决定排尿的意愿。
膀胱过动症－膀胱肌肉不受控制地收缩，迫使你紧急性地想排尿。
勇敢面对有药可治
很多患者往往将膀胱过动症视为老化过程的正常现象，或忌讳就医而选择默默接受及忍受它。
其实，膀胱过动症有药可治，患者根本无需因为“尿尿”这件事痛苦度日。
随着我国日前引入泌尿科30年来首见的膀胱过动症治疗全新作用机转药物Mirabegron，让饱受急尿、频尿、尿失禁等症状的膀胱过动症患者，迎来治疗新契机。
旧药副作用 影响用药持续性
泌尿专科医生拿督陈惠明教授分析，早前用于治疗膀胱过动症的口服药物上市至今，已经超过30年，主要是抗毒蕈碱类药物（antimuscarinics），但患者的用药持续性是一大挑战，因此，患者需要一种可以改善症状，但没有抗毒蕈碱类*治疗副作用的药物。
一项发布在泌尿科医学期刊《BJU国际》的调查报告显示，大约有一半接受抗毒蕈碱治疗的膀胱过动症患者，在短短三个月内即中断治疗，主要原因是疗效欠佳或无法忍受其副作用。口干是抗毒蕈碱治疗里最常见和最棘手的副作用，经常成为导致患者停止服用药物的原因。
（*备注：抗毒蕈碱是口服药物，它通过阻断膀胱的毒蕈碱受体，抑制膀胱不自主地收缩。）
陈惠明：新药减口干便秘发生率
随着Mirabegron在我国上市，陈惠明医生表示，患者有了可在疗效和耐受性方面均取得平衡的另一种药物选项：“此药物透过刺激逼尿肌的β3-AR肾上腺素受体，能在膀胱储尿阶段放松逼尿肌，改善储尿量及排尿的间隔，进而减少急尿和尿失禁发生的次数。”
“另外，也能在不妨碍正常排尿功能下，改善膀胱过动的症状。相较传统抗蕈毒碱药物治疗，也可减少口干、便秘等副作用发生率。”
当然，此处方药物未必适用于所有的膀胱过动症患者，最好会诊专业医生确诊病情，并商讨合适的治疗方案。
留意警讯，尽早治疗
大马泌尿科协会主席兼泌尿专科高级顾问医生郑元助表示，膀胱过动症患者带来严重的生活困扰：“患者的情绪、社交、房事、工作和生理等各方面，都会因膀胱过动症而受到影响。
这些情况往往会降低患者的生活质素、睡眠质量变差、导致患者为了避免漏尿发生尴尬情况而放弃社交生活及日常活动，甚至会伴随情绪低落或忧郁症。”
另外，若是膀胱过动症发生在老年人身上，半夜起来上厕所也可能增加跌倒骨折、住院等健康风险。
他呼吁民众应正视膀胱发出的各种“警讯”，趁早接受治疗，而不是默默忍受困扰，因为膀胱过动症是可以被治疗的。
初步的治疗方案，主要包括行为治疗或药物治疗（或两者搭配），但若口服药物和行为治疗都无效，也可经由医生评估后，接受膀胱内注射肉毒杆菌素治疗或其他可行方案。
聪明揪出膀胱过动症！
＊留意及记录个人日常排尿情况，以及生活饮食习惯等，留意是否有膀胱过动的症状。
＊若发现有急尿、频尿，甚至尿失禁的病况发生，一定要及早就医，千万不要因为害羞或视为正常老化现象而让生活品质每况愈下。
膀胱过动症典型症状
～频尿：指一天解尿次数超过7次以上。
～夜尿：晚上起来解尿两次或以上。
～尿急：突然产生强烈想解尿的感觉，完全无法忍耐。
～急迫性尿失禁：突然而强烈，同时无法延迟的排尿欲望；常在想解尿时，来不及到厕所就尿出来。
小建议改善病情
＊膀胱再训练，包括定时解尿、睡前或出门前不论有无尿意都先上厕所、逐步增加憋尿时间等。
＊调整饮食习惯，例如：避兔刺激性饮食如咖啡、茶、酒精等。
＊练习凯格尔运动，强化骨盆腔肌肉以改善漏尿状况。当病人有尿急、控制不住想上厕所的冲动时，使用骨盆肌收缩运动，转移注意力，等到尿急的冲动过去，打断尿急就想要上厕所的反射动作。
凯格尔运动怎么做？
收紧骨盆肌肉维持三到五秒后，放松三到五秒，每一天重复做15～20分钟。
凯格尔运动不是只有躺着的时候才能，无论是站着、躺着、在会议中、还是在开车，其实都可以做。
收紧骨盆肌肉的感觉，就像排尿中途突然在憋尿一样，但记得收紧肌肉时其他部位并不需要用力！
初学者可将食指及中指放在阴道里，来感受肌肉收缩的力量及做法是否正确。如果动作正确，则放在阴道中的手指头会有压迫的感觉。
