西洋鏡‧膀胱過動症 小問題大煩惱
報導：陳筱柔
忍不住尿意，一天要跑廁所十幾趟？夜晚頻頻起床如廁？
無法控制的尿急感，甚至因此而漏尿？
這些讓人出糗苦惱卻說不出口的“突發狀況”，很可能就是“膀胱過動症”的徵兆！
| 你被以下症狀所困擾的程度 | ||||||
| 完全沒有 | 略微 | 有些 | 相當 | 很大 | 極大 | |
| 1、白天頻尿？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2、令人不適的尿急感？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 3、稍有預警或無預警的突然尿急感？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4、意外的少量尿失禁？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 5、夜尿？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 6、夜間因不得不排尿而醒來？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 7、無法控制的尿急感？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 8、與強烈排尿感相關的尿失禁？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
＊你是男性嗎？如果是男性，在總分內加兩分。
以上是膀胱過動症自我檢測表，主要詢問一些膀胱症狀對你的困擾程度。請將你對以上問題的分數相加。
如果你的總分等於或大於8，你可能患有膀胱過動症，建議會診專科醫生咨詢或治療。
國際生殖健康專家協會最新報告披露，膀胱過動症（Overactive Bladder，簡稱OAB）是一種常見的慢性疾病，影響著全球大約17%成年人的生活質素。
無論是男性或女性，膀胱過動症的發病率都會隨著年齡而增加，其中有三分之一的患者面對尿失禁問題。另外，多達45%女性，在一生中都會面對尿失禁問題。我國的膀胱過動症患者，其實也不在少數。
正常的膀胱－你可以自己決定排尿的意願。
膀胱過動症－膀胱肌肉不受控制地收縮，迫使你緊急性地想排尿。
勇敢面對有藥可治
很多患者往往將膀胱過動症視為老化過程的正常現象，或忌諱就醫而選擇默默接受及忍受它。
其實，膀胱過動症有藥可治，患者根本無需因為“尿尿”這件事痛苦度日。
隨著我國日前引入泌尿科30年來首見的膀胱過動症治療全新作用機轉藥物Mirabegron，讓飽受急尿、頻尿、尿失禁等症狀的膀胱過動症患者，迎來治療新契機。
舊藥副作用 影響用藥持續性
泌尿專科醫生拿督陳惠明教授分析，早前用於治療膀胱過動症的口服藥物上市至今，已經超過30年，主要是抗毒蕈鹼類藥物（antimuscarinics），但患者的用藥持續性是一大挑戰，因此，患者需要一種可以改善症狀，但沒有抗毒蕈鹼類*治療副作用的藥物。
一項發佈在泌尿科醫學期刊《BJU國際》的調查報告顯示，大約有一半接受抗毒蕈鹼治療的膀胱過動症患者，在短短三個月內即中斷治療，主要原因是療效欠佳或無法忍受其副作用。口乾是抗毒蕈鹼治療裡最常見和最棘手的副作用，經常成為導致患者停止服用藥物的原因。
（*備註：抗毒蕈鹼是口服藥物，它通過阻斷膀胱的毒蕈鹼受體，抑制膀胱不自主地收縮。）
陳惠明：新藥減口乾便秘發生率
隨著Mirabegron在我國上市，陳惠明醫生表示，患者有了可在療效和耐受性方面均取得平衡的另一種藥物選項：“此藥物透過刺激逼尿肌的β3-AR腎上腺素受體，能在膀胱儲尿階段放鬆逼尿肌，改善儲尿量及排尿的間隔，進而減少急尿和尿失禁發生的次數。”
“另外，也能在不妨礙正常排尿功能下，改善膀胱過動的症狀。相較傳統抗蕈毒鹼藥物治療，也可減少口乾、便秘等副作用發生率。”
當然，此處方藥物未必適用於所有的膀胱過動症患者，最好會診專業醫生確診病情，並商討合適的治療方案。
留意警訊，盡早治療
大馬泌尿科協會主席兼泌尿專科高級顧問醫生鄭元助表示，膀胱過動症患者帶來嚴重的生活困擾：“患者的情緒、社交、房事、工作和生理等各方面，都會因膀胱過動症而受到影響。
這些情況往往會降低患者的生活質素、睡眠質量變差、導致患者為了避免漏尿發生尷尬情況而放棄社交生活及日常活動，甚至會伴隨情緒低落或憂鬱症。”
另外，若是膀胱過動症發生在老年人身上，半夜起來上廁所也可能增加跌倒骨折、住院等健康風險。
他呼籲民眾應正視膀胱發出的各種“警訊”，趁早接受治療，而不是默默忍受困擾，因為膀胱過動症是可以被治療的。
初步的治療方案，主要包括行為治療或藥物治療（或兩者搭配），但若口服藥物和行為治療都無效，也可經由醫生評估後，接受膀胱內注射肉毒桿菌素治療或其他可行方案。
聰明揪出膀胱過動症！
＊留意及記錄個人日常排尿情況，以及生活飲食習慣等，留意是否有膀胱過動的症狀。
＊若發現有急尿、頻尿，甚至尿失禁的病況發生，一定要及早就醫，千萬不要因為害羞或視為正常老化現象而讓生活品質每況愈下。
膀胱過動症典型症狀
～頻尿：指一天解尿次數超過7次以上。
～夜尿：晚上起來解尿兩次或以上。
～尿急：突然產生強烈想解尿的感覺，完全無法忍耐。
～急迫性尿失禁：突然而強烈，同時無法延遲的排尿慾望；常在想解尿時，來不及到廁所就尿出來。
小建議改善病情
＊膀胱再訓練，包括定時解尿、睡前或出門前不論有無尿意都先上廁所、逐步增加憋尿時間等。
＊調整飲食習慣，例如：避兔刺激性飲食如咖啡、茶、酒精等。
＊練習凱格爾運動，強化骨盆腔肌肉以改善漏尿狀況。當病人有尿急、控制不住想上廁所的衝動時，使用骨盆肌收縮運動，轉移注意力，等到尿急的衝動過去，打斷尿急就想要上廁所的反射動作。
凱格爾運動怎麼做？
收緊骨盆肌肉維持三到五秒後，放鬆三到五秒，每一天重復做15～20分鐘。
凱格爾運動不是只有躺著的時候才能，無論是站著、躺著、在會議中、還是在開車，其實都可以做。
收緊骨盆肌肉的感覺，就像排尿中途突然在憋尿一樣，但記得收緊肌肉時其他部位並不需要用力！
初學者可將食指及中指放在陰道裡，來感受肌肉收縮的力量及做法是否正確。如果動作正確，則放在陰道中的手指頭會有壓迫的感覺。
