西洋鏡‧膀胱過動症 小問題大煩惱

報導:陳筱柔

忍不住尿意,一天要跑廁所十幾趟?夜晚頻頻起床如廁?

無法控制的尿急感,甚至因此而漏尿?

這些讓人出糗苦惱卻說不出口的“突發狀況”,很可能就是“膀胱過動症”的征兆!

你被以下症狀所困擾的程度
完全沒有 略微 有些 相當 很大 極大
1、白天頻尿? 0 1 2 3 4 5
2、令人不適的尿急感? 0 1 2 3 4 5
3、稍有預警或無預警的突然尿急感? 0 1 2 3 4 5
4、意外的少量尿失禁? 0 1 2 3 4 5
5、夜尿? 0 1 2 3 4 5
6、夜間因不得不排尿而醒來? 0 1 2 3 4 5
7、無法控制的尿急感? 0 1 2 3 4 5
8、與強烈排尿感相關的尿失禁? 0 1 2 3 4 5

*你是男性嗎?如果是男性,在總分內加兩分。

以上是膀胱過動症自我檢測表,主要詢問一些膀胱症狀對你的困擾程度。請將你對以上問題的分數相加。

如果你的總分等於或大於8,你可能患有膀胱過動症,建議會診專科醫生咨詢或治療。

國際生殖健康專家協會最新報告披露,膀胱過動症(Overactive Bladder,簡稱OAB)是一種常見的慢性疾病,影響著全球大約17%成年人的生活質素。

無論是男性或女性,膀胱過動症的發病率都會隨著年齡而增加,其中有三分之一的患者面對尿失禁問題。另外,多達45%女性,在一生中都會面對尿失禁問題。我國的膀胱過動症患者,其實也不在少數。

正常的膀胱-你可以自己決定排尿的意願。

膀胱過動症-膀胱肌肉不受控制地收縮,迫使你緊急性地想排尿。

勇敢面對有藥可治

很多患者往往將膀胱過動症視為老化過程的正常現象,或忌諱就醫而選擇默默接受及忍受它。

其實,膀胱過動症有藥可治,患者根本無需因為“尿尿”這件事痛苦度日。

隨著我國日前引入泌尿科30年來首見的膀胱過動症治療全新作用機轉藥物Mirabegron,讓飽受急尿、頻尿、尿失禁等症狀的膀胱過動症患者,迎來治療新契機。

舊藥副作用 影響用藥持續性

泌尿專科醫生拿督陳惠明教授分析,早前用於治療膀胱過動症的口服藥物上市至今,已經超過30年,主要是抗毒蕈鹼類藥物(antimuscarinics),但患者的用藥持續性是一大挑戰,因此,患者需要一種可以改善症狀,但沒有抗毒蕈鹼類*治療副作用的藥物。

一項發佈在泌尿科醫學期刊《BJU國際》的調查報告顯示,大約有一半接受抗毒蕈鹼治療的膀胱過動症患者,在短短三個月內即中斷治療,主要原因是療效欠佳或無法忍受其副作用。口干是抗毒蕈鹼治療裡最常見和最棘手的副作用,經常成為導致患者停止服用藥物的原因。

(*備註:抗毒蕈鹼是口服藥物,它通過阻斷膀胱的毒蕈鹼受體,抑制膀胱不自主地收縮。)

陳惠明:新藥減口干便秘發生率

隨著Mirabegron在我國上市,陳惠明醫生表示,患者有了可在療效和耐受性方面均取得平衡的另一種藥物選項:“此藥物透過刺激逼尿肌的β3-AR腎上腺素受體,能在膀胱儲尿階段放鬆逼尿肌,改善儲尿量及排尿的間隔,進而減少急尿和尿失禁發生的次數。”

“另外,也能在不妨礙正常排尿功能下,改善膀胱過動的症狀。相較傳統抗蕈毒鹼藥物治療,也可減少口乾、便秘等副作用發生率。”

當然,此處方藥物未必適用于所有的膀胱過動症患者,最好會診專業醫生確診病情,並商討合適的治療方案。

留意警訊,盡早治療

大馬泌尿科協會主席兼泌尿專科高級顧問醫生鄭元助表示,膀胱過動症患者帶來嚴重的生活困擾:“患者的情緒、社交、房事、工作和生理等各方面,都會因膀胱過動症而受到影響。

這些情況往往會降低患者的生活質素、睡眠質量變差、導致患者為了避免漏尿發生尷尬情況而放棄社交生活及日常活動,甚至會伴隨情緒低落或憂鬱症。”

另外,若是膀胱過動症發生在老年人身上,半夜起來上廁所也可能增加跌倒骨折、住院等健康風險。

他呼籲民眾應正視膀胱發出的各種“警訊”,趁早接受治療,而不是默默忍受困擾,因為膀胱過動症是可以被治療的。

初步的治療方案,主要包括行為治療或藥物治療(或兩者搭配),但若口服藥物和行為治療都無效,也可經由醫生評估后,接受膀胱內注射肉毒桿菌素治療或其他可行方案。

聰明揪出膀胱過動症!

*留意及記錄個人日常排尿情況,以及生活飲食習慣等,留意是否有膀胱過動的症狀。

*若發現有急尿、頻尿,甚至尿失禁的病況發生,一定要及早就醫,千萬不要因為害羞或視為正常老化現象而讓生活品質每況愈下。

膀胱過動症典型症狀

~頻尿:指一天解尿次數超過7次以上。

~夜尿:晚上起來解尿兩次或以上。

~尿急:突然產生強烈想解尿的感覺,完全無法忍耐。

~急迫性尿失禁:突然而強烈,同時無法延遲的排尿慾望;常在想解尿時,來不及到廁所就尿出來。

小建議改善病情

*膀胱再訓練,包括定時解尿、睡前或出門前不論有無尿意都先上廁所、逐步增加憋尿時間等。

*調整飲食習慣,例如:避兔刺激性飲食如咖啡、茶、酒精等。

*練習凱格爾運動,強化骨盆腔肌肉以改善漏尿狀況。當病人有尿急、控制不住想上廁所的衝動時,使用骨盆肌收縮運動,轉移注意力,等到尿急的衝動過去,打斷尿急就想要上廁所的反射動作。

凱格爾運動怎麼做?

收緊骨盆肌肉維持三到五秒后,放鬆三到五秒,每一天重復做15~20分鐘。

凱格爾運動不是只有躺著的時候才能,無論是站著、躺著、在會議中、還是在開車,其實都可以做。

收緊骨盆肌肉的感覺,就像排尿中途突然在憋尿一樣,但記得收緊肌肉時其他部位並不需要用力!

初學者可將食指及中指放在陰道裡,來感受肌肉收縮的力量及做法是否正確。如果動作正確,則放在陰道中的手指頭會有壓迫的感覺。

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