通過瘧蚊傳播 諾氏瘧原蟲可致命

獨家報導：徐健華
（吉隆坡2日訊）衛生部疾病控制組主任張志強醫生說，“諾氏瘧原蟲”是一種帶有瘧疾病菌的寄生蟲，主要寄生在獼猴或猴子，並會通過瘧蚊或蚊子將有關病菌傳播至人體，而此病目前在東馬一帶，尤其是森林區居多。

他今日接受《中國報》訪問時說，感染此病的患者，其症狀與普通的瘧疾病症相似，如忽冷忽熱、頭痛、發熱、顫慄、關節痛、嘔吐、溶血反應、瘧原性貧血、黃疸、血尿、視網膜損害及抽搐等，若不及時就醫，就會有生命危險。

“‘諾氏瘧原蟲’病菌在我國屬於普通病例，並非罕見，因醫生通常都會歸為瘧疾病例，只是與普通瘧疾相比，前者的傳染管道比較特別，即是從獼猴或猴子身上病菌，再通過瘧蚊傳播至人體。”

他強調，此病只會經循瘧蚊傳播，而普通民眾若碰觸患病者，或者觸及感染帶有此病菌的獼猴或猴子，都不會受感染，因此不必過度恐慌。

他說，按照瘧疾病徵的嚴重程度不同，瘧疾可以分為非重症瘧疾（uncomplicated malaria）和重症瘧疾（complicated / severe malaria），治療藥物也不盡相同。

可分為2種類

他還說，重症瘧疾通常是在感染後9至30天發病，得到腦瘧疾的患者常產生神經系統疾病，包括姿態異常、眼球震顫、共軛凝視麻痺（眼球無法朝同一方向轉動）、角弓反張、抽搐，或昏迷。

“我們不能因此就忽視此病，患者必須前往就醫，因嚴重者又沒有妥善處理和即時醫治，恐怕會造成病患死亡。”

可能在無症狀期後發作

張志強說，一旦感染由“諾氏瘧原蟲”傳播的瘧疾，患者可能會在一段無症狀期後發作，此種現象分為“再燃”、“復發”，和“重複感染”（reinfection）3種，因此病患不可掉以輕心。

不過，他說，如果痊癒後的患者仍時常遭受感染，身體會產生一定免疫力，症狀不會如初次感染那樣嚴重。

他解釋，‘再燃’是指說病人體在經歷無症狀期後又再次復發瘧疾，而在這無症狀期中，體內雖仍有瘧原蟲存在，但卻沒有任何症狀發生，為治療不完全所致。

“復發是說血液中的瘧原蟲雖染已經清除乾淨，但肝細胞中仍有瘧原蟲休眠體（hypnozoites）存在；此類的病人無症狀期約有8至24週左右，通常是在間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲感染上見到。”

有“越冬”現象

他還說，溫帶地區的間日瘧休眠體會有“越冬”現象，意即患者在被蚊子叮咬後到隔年年初才復發；重複感染指的是患者體內的病原體，已經清除完畢後，又在遭受新的病原體感染，臨床上很難與再發作區分。

盡量避免遭蚊蟲叮咬

張志強說，目前我國居住在森林地區，及經常接觸獼猴和猴子的動物飼養員，都是患上“諾氏瘧原蟲瘧症”高風險一群，但其防治方法還是依賴藥物治療、消滅瘧蚊，和避免蚊蟲叮咬等措施。

他說，瘧疾的確切診斷必須通過血液檢測，一旦測出患病，可通過一系列的治療方式來治癒。

活躍時間為傍晚

“傳播上述病菌的蚊蟲，與骨痛熱症的黑斑蚊活躍時間相似，即是傍晚5時至7時之間，因此民眾可在這期間減少戶外活動，或者使用驅蟲噴霧。民眾也可在居住的地方安置蚊帳，防止蚊蟲飛入屋內，叮咬家人。”

張志強說，防止蚊蟲叮咬以阻斷瘧疾傳播的方法有很多，例如說清除積水，或是在特定開放水域施藥，避免病媒蚊孳生。

他認為，政府也可通過衛生教育，以提升人們對於瘧疾防治的認知，因這能夠促使民眾及早就醫，增加治療後的存活率。