20%逾时完成衍生问题 医院没空缺 供实习

报导：徐健华、邓倩惠、林彩欣
国内最近发生实习医生过多，以致一些人必须等半年至1年，才能到政府医院实习的问题；为避免情况恶化，卫生部决定向高等教育部建议，在未来5年继续落实冻结大学开办新的医学系课程，让现有医生率先完成实习。

追溯源头，到底是什么原因造成今天局面？问题又要如何解决？且了解政府及国内一些相关组织，在这个课上所提出的建议及看法。

马来西亚医药协会（MMA）主席阿索菲利普相信，国内约20%实习医生，必须使用超过2年来完成实习，以致没有更多空缺，让实习医生到政府医院学习。

他接受《中国报》访问时说，尽管有关人数不多，但国内每年仅有约1万个名额，让医学系毕业生填补实习，因此这无疑阻碍新一届毕业生实习的进度。

有者没获允许擅休假

“正常实习期为2年，但一些学员素质不佳，没办法在2年内完成，必须延长期限，以致刚毕业学生需等最少半年至1年，才能分配到政府医院实习。”

不过，卫生总监拿督诺希山受询时说，卫生部的确意识到有实习生没在2年内完成实习，主要是部分学员在期间怀孕，拿产假、病假及假期等，但这并非导致实习医生无法实习的主因。

他说，甚至有些学员更在没获允许下擅自休假，以致他们必须延长实习。

“我们必须了解，医学系学生无法在毕业后即获安排实习，主要是因为国内目前本地有32所大专院校，及受我国承认，提供360个医药课程的36个国家，每年有数千人毕业。”

他说，这也是为何卫生部建议继续冻结大学开办新医学系课程的原因。

他说，每年毕业于医药系的学生约4200人，而公共服务委员会（SPA）仅录取当中的3500人，如有更多空缺，可5000人。

“截至目前，共有1万835名实习医生，在全国44所政府医院实习。”

不监控读医人数
恐未来医生失业

阿索菲利普说，高教部一旦不监控就读医学系的人数，恐怕日后会出现医生失业和医务人员训练不足问题。

他说，国内政府大学和私立大专，每年都约有3000名学生从医学系毕业，另外，每年约有1000名本地学生，毕业自外国大学医药系，但卫生部每年只能提供约3500至4000个实习的名额，不足以应付医学系毕业生的人数。

“实习医生也未获得充分训练。一些实习医生每天只问诊1到3名病人，而实际上他们每天必须问诊超过10名病人，才能得到足够训练。”

他补充，世界卫生组织为大马设定的医生和人口比例，是1对1600，在2010年比率是1对1800，当时我国拥有3万3000名医生。

他说，目前政府培训的医生趋势，我国在2015年的医生和人口比例，已达到1对600。换言之，我国目前有5万名医生来服务3000万人口。

到私人医院实习考量数因素

针对将实习医生安排到私人医院实习一事，诺希山认为，在落实这项措施前，必须解决数项课题，包括在私人医院是否拥有足够案例，让这些学生学习。

他说，实习医生在成为执业医生前，必须精通于外科、整形外科、儿科、妇产科、紧急部门和麻醉。

他还说，该部也担忧在私人医院实习，没有足够的专科医生带领和监督实习生。

冻结开办课程非不招生

诺希山澄清，卫生部最近向高教部提出，在未来5年继续落实冻结大学开办新医学系课程的建议，并非是完全不招收任何学生。

他说，目前国内有32所大专院校，提供超过数百个医学系课程，因此冻结开办新课程和不再增加录取学生数额，是有助减少国内实习医生人数庞大的问题。

他说，2011年，国内共有3564名实习医生，2012年有3743名，2013年增至4991名，2014年则3860名，2015年也有4140名见习医生。

“各大专学府与其培育新医生，不如注重提升现有的学术素质。”

此外，诺希山说，多个国家也有开办医学系课程，但该部无法监控国外情况，唯有先建议控制本地大学录取医学系人数，但还得等内阁拍板定案。

不过，根据了解，高教部意愿与卫生部一样，同意未来5年冻结大专开放医学系供学生就读。

医学系毕业生实习过程

根据1971年医药法令13（2）条文，医学系毕业生需要在政府医院实习，而实习分为6个阶段，分别在外科、整形外科、内科、儿科、妇产科和紧急部门（A&E）实习各4个月，实习期至少2年。

在每一个部门，实习医生必须获得主管同意和通过，才算完成实习，并转到下一个部门继续实习，而实习医生必须在2年内完成实习，才能够成为注册医生。

为了鼓励更多医生尽快考获专科医生的资格，卫生部将让表现良好，在实习期间考获英国相关专业资格考试的第一张试卷的实习医生，豁免第6个实习期。

这也意味着，这些实习医生的实习期，将会从最快24个月，变为最快20个月，可以更快成为执业医生。

“e-houseman”系统
申请实习地点

诺希山说，所有实习医生都是通过“e-houseman”系统，申请要前往实习的地点。

他说，一旦实习生选择在巴生谷以外地点实习，那么就要看是否有空缺。

“通常巴生谷以外的政府医院，实习空缺的确比较多，而实习的安排也会比其他选择在巴生谷政府医院快。”

他补充，一旦实习医生选择的医院没空缺，那么他们就得等到有空缺为止。

他还说，目前全国共有812人通过这项系统申请实习，而公共服务委员会预计在本月开始，逐渐的与他们进行面试。

对于一些在国外留学就读医学系的学生，不愿意回国参与实习计划的话，诺希山说，该批学生可以选择继续留在国外，或许可以国外经营其医生事业。

明年安排到军警医院实习

为纾解政府医院实习医生名额短缺问题，诺希山早前也宣布，2017年起让实习医生到3家军警医院和2间政府医院，进行实习。

该3间军警医院包括吉隆坡东姑米占医院、马六甲德林达（Terendak）医院和霹雳红土坎医院，其他军人医院则仍在等待确定；实习医生也可到莎阿南医院和浮罗交怡医院实习。

他说，该批军人医院符合多个条件，包括拥有超过6个专科、足够患者人数、良好设备和完善支援服务。

“军人医院不仅为军人提供治疗，也包括武装部队家属，相信增设多间政府和军人医院供实习医生实习，受惠学生将随之增加。”

对于是否也开放让实习医生到私人医院实习时，诺希山说，该医院必须拥有最少6个专科即普通科、内科、骨科、妇产科、急诊部或精神科等部门，还有必须承担实习医生薪金和福利如保险等。