西洋鏡．腹腔鏡治療子宮內膜異位症 “洞”見癥結解婦痛
報導：陳筱柔
圖片：有關單位、互聯網
～～月經週期不規則出血、骨盆周圍異常疼痛，腹部更經常有種被萬劍刺穿的感覺，有時候甚至因為痙攣而昏厥過去。平日也經常感到噁心、便秘和疲倦；這種狀況持續了幾個月，後來疼痛惡化，實在忍不住，才去看婦產科醫生。經過各種檢查（包括超音波、血液檢查、尿液檢查、核磁共振檢查等等）後，確診為子宮內膜異位症。原本醫生建議盡快進行開腹手術，清除所有植入子宮腔以外部位的子宮內黏膜，我記得當時自己非常震驚和害怕，心中渴望能有不必進行開腹手術的其他治療選擇～～
許多子宮內膜異位症患者，想必都有過以上類似的心情和經歷。
婦產專科兼輔助生育次專科西華拉拉惹醫生（Dr. Sevellaraja Supermaniam）表示，由於子宮內膜異位症的嚴重程度不一定和疼痛程度相連，因此很容易被忽視而導致患者的狀況持續惡化。
“其實，很多因素或疾病，都有可能出現類似子宮內膜症的症狀。因此，在確診患上子宮內膜異位症和接受治療的過程中，除了生理疼痛和心理負擔，女性也難免會承受恐懼、抑鬱等精神方面的壓力。歸根究底，其實是人們對子宮內膜異位症及其治療方案，缺乏認識及存在誤解所導致。”
換個角度分析，子宮內膜異位症其實是婦科中最複雜的疾病之一，因為在於它雖非惡性，但卻是最不容易治療的良性腫瘤，總是到處沾粘及四處流竄，即使治療後也很容易復發。
幸運的是，隨著腹腔鏡技術在婦科領域的應用日益廣泛和進步，過去只能通過開腹手術處理的子宮內膜異位症，現在可由腹腔鏡來完成，再也不必在肚皮劃上長長一刀，只需幾個小洞即可清除異位的子宮內膜組織。
西華拉拉惹：出血少復原快
西華拉惹醫生坦言，子宮內膜異位症患者在做出任何醫療決定之前，應該先充分了解疾病及相關的治療資訊，例如：開腹和腹腔鏡兩種療程的差別和效果，以及適用於哪些情況。最後才與醫生商討合適的治療方案，並做出決定。
“一般而言，用以治療子宮內膜異位症的方案有兩種：開腹手術和腹腔鏡手術。雖然兩種方法都證實能夠成功治療子宮內膜異位症，但兩者的康復過程，存在明顯差異；腹腔鏡具有快速復原、疼痛和出血量少的優勢。”
當然，腹腔鏡手術也非萬能，對於腫瘤過大、粘黏太嚴重，或內膜組織粘黏發生於泌尿道或胃腸道等部位的患者，未必適合採用腹腔鏡手術。因此，必需視個別情況，決定合適的治療方案。
無論如何，在合適的情況下，腹腔鏡與開腹手術相比確實存在更多優點：
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剖腹手術（Laparotomy）
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腹腔鏡（Laparoscopy）
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| 開腹手術需在腹腔開一個大切口。 | 微創手術。 |
| 可能會大出血，需要輸血的可能性很高。 | 手術過程中的出血量減少。 |
| 更長的復原時間。 | 手術後的疼痛和疤痕減少。 |
| 承受更多後遺症的痛楚。 | 感染的風險降低。 |
| 需要更多的藥物治療。 | 身體功能正常和活動能力更快速復原。 |
★腹腔鏡檢查/手術
動手術僅開小洞
腹腔鏡檢查是在腹部開幾個小孔，讓器械插入腹腔內，以進行檢查，接著進行後續的診斷或手術療程。
這種檢查在一般麻醉情況下進行，醫生會在肚臍開一個切口，把二氧化碳傳遞入腹腔內充氣，以增加腹腔面積，讓外科手術器械可以順利插入腹腔，以更清楚地檢查子宮、卵巢和輸卵管。
另外，醫生也會在腹腔開另外兩個小洞，讓手術器械可以進入腹腔。
★開腹手術
涉及範圍較廣
開腹手術是一種必須在腹部留下數英吋切口的外科手術。兩種常見的切口部位，介於肚臍與恥骨之間的下段正中線切口，以及位於恥骨上方的橫切口。
這兩種切口，都必須切穿腹部皮層，以接觸病灶部位。
一旦程序完成後，腹部內部皮層、腹膜、直肌片和皮膚，將一層一層被縫合。
一般情況下，患者在手術後2～3天才可以回家。另外，由於開腹手術涉及範圍較廣，患者在手術後不能馬上進食及喝水，同時必須注入靜脈補液。
認識子宮內膜異位症
所謂子宮內膜異位，顧名思義就是指本來該長在子宮最內層的內膜組織，卻異常地生長在子宮內膜層以外的地方。
正常情況下，女性的子宮內膜細胞組織生長在子宮內腔表面，會隨著卵巢的賀爾蒙分泌，而產生週期性變化（增生長大或脫落剝離），最後以經血方式流出體外。
但是，這些散落在子宮內膜之外（例如：黏在卵巢、子宮肌層、腸道等等）的內膜組織，雖然在月經期也會剝落出血，卻無法像子宮內的經血般，順著子宮頸排出，而是不斷在各個部位累積。日子久了，這些“多餘”的累積物，就會傷害到周圍的組織，進而引發各種不同的症狀。例如：粘連在腸胃附近，就會引起腹瀉、胃腸疼痛等現象。
一般來說，這種長錯地方的子宮內膜組織，多半生長在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺等部位。除了疼痛，子宮內膜異位症患者，也比一般女性更難受孕。
統計顯示，大約25%～50%的不孕婦女（醫學上指在嘗試一年後，仍然無法正常受孕的女性），患有子宮內膜異位症；而30%～50%患上子宮內膜異位症的女性，面對不孕的問題。
女性須留意5大警訊
1‧疼痛
在月經期間會感覺疼痛，疼痛程度可能會持續兩三天以上，甚至從開始疼痛到最後，也可能每天都有程度不一的長期性疼痛症狀現象。
另外，如果少女時期每次經期都會很疼痛，應該提前做檢查。
2‧不孕
嚴重的子宮內膜異位會導致輸卵管粘黏或阻塞，同時也會傷害卵子的質地和數量，減低卵子的活動性，導致懷孕困難。
統計顯示，子宮內膜異位症造成不孕的幾率，比一般人高出幾倍！
3‧經血不規則
子宮內膜異位症也可能造成經血過多、經期過長（超過七天以上）等症狀。
4‧性交疼痛
性交時疼痛或有困難，也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一。
5‧腰背疼痛
患者通常會抱怨站立時感到背痛，因此，當這種腰背疼痛現象，經常在月經時期發生，就應該懷疑是否有子宮內膜異位症的可能。
