西洋镜．新法治癌 成就“肺”凡

韩国首尔直击报导：陈筱柔
部分图片/资料提供：勃林格殷格翰公司（Boehringer Ingelheim）

肺癌，指的是长在气管、支气管与肺脏的原发上皮性恶性肿瘤。

肺癌症状的种类与严重性，主要是根据原发肿瘤的大小位置，以及转移至局部淋巴结或其他器官的程度而定。

中国中山大学肿瘤防治中心临床实验研究中心主任张力教授分析，肺癌在临床上分为“小细胞肺癌”（small cell lung cancer，简称SCLC）和“非小细胞肺癌”（non small cell lung cancer，简称NSCLC）两大类，其中非小细胞肺癌（包括肺腺癌、鳞状上皮癌及大细胞癌）就占了80%～85%。统计发现，亚洲的非小细胞肺癌患者中，大约有40%会发生EGFR（表皮生长因子受体）基因突变。

“根据统计，肺癌一直是亚洲男性的头号死因，也是女性死因的第2名，全球超过半数的肺癌病例都发生在亚洲，其中以EGFR基因突变型非小细胞肺癌较为常见。

以表皮生长因子受体（EGFR）基因突变型非小细胞肺癌患者群为试验对象，比较第一代（gefitinib）及第二代（afatinib ）肺癌标靶药疗效的Lux-Lung 7临床试验研究，日前发布了令人鼓舞的最新成果。

主导LUX-Lung 7试验的韩国成均馆大学医学院教授兼三星医疗中心创新癌症医药部总监朴根七（Park Keunchil），分析这项研究结果：“第二代标靶药（afatinib）能将肺癌恶化风险显著降低27%、治疗失败风险下降27%，显示了更好的长期获益疗效；值得一提的是，其副作用发生率，与第一代药物相差无几，而且都是可以预估处理或进行防范的。”

“Lux-Lung 7报告出炉的最大意义，在于我们验证了作用属于不可逆性EGFR抑制剂的第二代标靶药，能够让患者肿瘤缓解时间更长，缩小得更多，让患者活得更长久一些。”

张力教授坦言，虽然肺癌治疗至今，并没有革命性的重大突破，也还做不到“治好”晚期患者，但他相信未来肺癌防治的发展方向，将会越来越好。

Lux-Lung 7成果令人鼓舞

Lux-Lung 7研究结果的公布，对于医患而言，都有着非常重要的临床实际意义，除了为医生在临床实践中选择合适的标靶药物和精准治疗提供重要数据支持和依据，第二代标靶药物的独特作用机制，也将为更多患者带来治疗获益，为他们争取更多有质量的生存时间。对于肺癌发病率极为盛行，早期肺癌诊断率欠佳的亚洲国家（包括我国）而言，无疑带来了治疗可行性及延缓生命的新曙光。

Lux-Lung 7是Lux-Lung系列临床试验计划正在进行的多项研究之一。

Lux-Lung系列临床试验计划是全球最大规模，涵盖世界各国医药专家参与的标靶药物临床研究计划之一，目前共有多项研究在进行中，其中部分研究已取得令人鼓舞的成果，而Lux-Lung 7则是首个将两种标靶治疗药物在发生EGFR基因突变肺癌患者群中，直接进行头对头对比疗效和安全性的全球性临床研究。

勃林格殷格翰公司副总裁兼全球临床肿瘤学科总负责人史泰乐教授（Gerd Stehle）表示，Lux-Lung 7研究成果对于推动患者治疗的未来发展具有重要意义，希望通过与各地医疗体系合作普及化让标靶药物，从而让更多患者从中受惠。

无论如何，可以预见的是，未来制药公司仍需要开发更多适用于不同癌症的标靶药物治疗选项，进一步实现个体化的治疗方案，让患者从中受惠、延长存活期及提高生活品质，才能真正落实将癌症变成一种慢性病的愿景。

标靶治疗延长寿命

张力教授说：“虽然无法治好晚期肺癌患者，但从患者的生存期可以看得到，这类药物能够让更多患者可以带瘤生存，特别是有基因突变型的患者人群，药物治疗延长了他们的生存时间。”

“通过标靶药物治疗手段，延长患者寿命及提升他们的生活品质，让肿瘤变成是一种慢性病。”

每种肺癌生长和扩散方式不同，治疗也有所区别，但是，总结各国专家的看法和呼吁，对抗肺癌只要能早期发现，持续追踪检查及用药，其实就像慢性病一样，可以与癌细胞和平共处，而推陈出新的标靶药发展，也逐渐扭转了过去认为肺癌是绝症的境况。

常见致癌原因

★空气悬浮微粒
★基因
★吸烟与二手烟
★高龄化：50岁以上几率高
★环境污染
★厨房油烟

认识EGFR基因突变

基因突变，是指一个人的基因发生随机改变。突变可能无害，也可能导致疾病。目前已确认有数种突变会引致肺癌EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生长因子受体）是其中一种。

出现EGFR基因突变时，癌细胞会迅速地生长和繁殖。对于晚期非小细胞肺癌患者而言，标靶药治疗是目前最理想的治疗模式（早期肺癌患者多采用以手术切除为主，手术后化疗等的综合治疗方法）。

顾名思义，标靶治疗就是针对某种癌细胞，或者是针对某一个蛋白、某一个分子进行治疗，相关分子称为驱动基因。

临床研究已经证实，如果肺癌患者发生EGFR基因突变，使用针对性标靶药物治疗，比其他方法的效果更好。EGFR基因突变状态，是标靶药物治疗晚期非小细胞肺癌最重要的疗效预测因子，特别是发生EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，可以通过不可逆标靶治疗药，更有效地抑制癌细胞的生长、繁殖，从而起到治疗癌症，延长生命的作用。

因此，非小细胞肺癌患者在接受标靶药物治疗之前，应先检验EGFR突变基因型类，才能确保对症下药及持续治疗。

标靶药物非万灵丹

标靶药物，是近十年来被人类寄予厚望的的克癌利器，但人类与癌症（包括肺癌）的抗战，仍在持续上演。

毕竟，与癌症有关的标记分子很多，单一标靶治疗药物，很难完全掌握癌细胞生长的关键，所以不见得适用于所有情况。

因此，标靶药物虽然已核准用于不同类型的肺癌治疗，近年来也不断有新研究结果出炉，但并不意味着标靶药物是万灵丹，患者对于标靶药物的治疗结果，应存有合理期待。

换言之，我们也不应把标靶药物当成唯一可以依赖或期待的治疗方案，而是把标靶治疗当作肺癌治疗中的其中一种方法。该不该用？如何应用？标靶药耐受性和安全性？

决定任何治疗前，都务必先与主治医生详细讨论病情和治疗选项，根据个别情况选择最合适的治疗方案。

拥有正确认识，才能做出最适当的抗癌选择，也才是与癌共存的最好方法。更重要的是，我们不应一听到“肺癌”就胆战心惊，或听到“晚期肺癌”就自动宣判死刑。

记住！早期肺癌有其治疗手段，晚期转移也依然有“药”可改善。

肺癌常见警讯

◎持续性咳嗽
◎持续胸部不适或胸痛、肩痛和背痛
◎呼吸短促，呼吸困难及呼吸出现喘鸣声
◎反复性肺炎或支气管炎
◎厌食或不明原因体重下降
◎咳血