医二三事．流鼻涕 过敏感冒或鼻窦炎

鼻炎：过敏原惹祸

鼻炎定义为鼻黏膜炎症反应，可简单分为“过敏性鼻炎”及“非过敏性鼻炎”两大类。其中过敏性鼻炎是因过敏原与人体内特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体结合，产生免疫反应，导致鼻黏膜发炎。至于非过敏性鼻炎的诊断则是排除过敏性鼻炎，原因可能包括感染、药物、职业、贺尔蒙、温度变化、食物、情绪以及原发性等。

感冒：小心并发症

感冒是急性病毒性上呼吸道疾病，主要影响鼻子（鼻炎）、咽喉（咽炎）、和鼻窦（鼻窦炎），偶尔会影响眼睛造成结膜炎。超过200种病毒株可引起感冒，其中最常见的是鼻病毒（rhinovirus）。

另外，流感的主要致病原是流感病毒。有人会因为感冒，鼻窦受到续发性的细菌感染而演变为鼻窦炎；有些免疫力差者，可能有病毒性肺炎或续发性细菌性肺炎，须特别提高警觉。

鼻窦炎：脓鼻涕倒流

鼻窦是围绕在眼眶及鼻腔周围与鼻腔有相通的气化骨，内衬呼吸上皮，正常情况下会分泌黏液，每天约分泌一公升的黏液，并被黏膜上的纤毛送到鼻腔中，再往后送到鼻咽腔、喉咙，经由吞咽到达肠胃中。若因细菌、霉菌等感染，造成鼻窦内衬黏膜的发炎反应，就称为鼻窦炎。

根据临床症状持续时间的长短，鼻窦炎可分为“急性鼻窦炎（症状持续4周以内）”、“亚急性鼻窦炎（4到12周）”、及“慢性鼻窦炎（12周以上）”。鼻窦炎症状多为脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、鼻肿胀感，有人会有头痛、颜面疼痛、嗅觉障碍、分泌物倒流至咽头而引起咳嗽等症状。

预防重于治疗

1.过敏性鼻炎：除鼻内类固醇喷剂和口服抗组织胺，另外要避免接触过敏原，对于过敏性鼻炎治疗也扮演重要角色。

2a.感冒：多休息以恢复自体免疫力，避免让病程拖太长。

预防方法需靠勤洗手及公共场所尽量戴口罩。

2b.流感：少数患者会出现严重并发症，因此流感患者应尽速就医，评估是否需给予治疗流感的抗病毒药剂。

3.鼻窦炎：若有严重并发症如眼睛及中枢神经感染，或演变成慢性鼻窦炎，需手术治疗。

由于鼻炎表现多样，有患者可能有过敏性鼻炎、又合并感冒或鼻窦炎，惟有找专业医生经由详细的病史询问及理学检查（如鼻内视镜检查），才能鉴别诊断是鼻炎或鼻窦炎，并对症下药。

当然，预防永远重于治疗。良好规律的生活习惯、健康饮食、品质良好的充足睡眠，才是维持身体免疫力的最重要关键。

文：蓝敏瑛（摘自联合报）