西洋鏡．男言之痛 影響“性”福

報導：陳筱柔
攝影：李玉珍

馬來亞大學副教授兼泌尿專科顧問王展翼醫生，在臨床上見過許多面對勃起功能障礙問題的男士，他分析，雖然導致男性勃起功能障礙的原因可分為三大類：器質性（例如：血管、神經、內分泌系統）、心因性（例如：心理因素）或兩者混合性，但也有一些鮮少為人所知的情況會直接或間接導致勃起功能出問題。以下是幾種門診中較為常見的情況：

陰莖裂傷/斷裂
玩花樣惹禍

沒有勃起的陰莖是一個柔軟器官，怎麼會有裂傷，甚至折斷的可能呢？其實，答案是肯定的。陰莖裂傷、斷裂（Penile Fracture）原因在於，陰莖會有“硬”起來的時候。

“陰莖裂傷或斷裂的起因，多半是因為性交姿態太過激烈誇張、姿勢不穩定，或性交角度過於刁鑽等。當陰莖裂傷或出現折斷情況時，當事人會感覺突發的劇痛，也會聽到清脆的爆裂聲響，接著陰莖馬上就會發生腫脹和瘀青現象，瘀青腫脹可以是發生在局部，甚至整條陰莖都會瘀青發腫。”王展翼醫生分析，這其實是因為陰莖海綿體破裂后，海綿體內血液流出所造成的一種內出血現象。這種意外，通常會在行房時發生。

雖然這種情況我國比較少見，但卻並非不可能發生，尤其是性愛姿勢很多或太誇張的人群：“一旦發生上述情況，最恰當的處置就是趕快就醫求診，以手術的方式將破裂的海綿體修補好，否則瘀腫將無法消除，嚴重時可能傷及尿道，日后也會造成性功能障礙，尤其是勃起功能將會受影響。”

異常性陰莖持續勃起
四小時黃金治療期

陰莖勃不起是男人最痛，但勃起太久卻未必是好事！

正常的陰莖勃起都發生在有性刺激而產生性衝動后，最多也不過就是幾分鐘的事情。如果在沒有性慾望或性衝動已過的情況下，讓人長時間“挺立不倒”，恐怕就是噩夢，醫學上稱為異常性陰莖持續勃起（Priapism）。

“異常性陰莖持續勃起，是需要緊急治療。若是勃起太久，可能導致陰莖組織細胞壞死，黃金治療期只有四小時。所以，緊急救治方法包括在陰莖海綿體插入針筒抽出血液，用冰敷看能否收縮，或向海綿體內注射血管收縮劑等。”

王展翼醫生提醒男士們，千萬別以為勃起越久，意味著越“強大”，一旦延誤就醫時機，可能會造成終生遺憾。

陰莖彎曲
后天性障礙疾病

陰莖彎曲的醫學名稱為佩洛尼氏症（Peyronie’s Disease），是一種后天的男性性障礙疾病。

陰莖是由可充血的海綿體，外包堅固的白膜所組成，所以，可以像水球一樣充血后保持“堅挺”。但是，佩洛尼氏症患者的海綿體保護層，卻會出現不明原因的增生物，以致於在某處發生纖維化或產生硬塊，造成陰莖勃起時會彎曲，嚴重時甚至影響性功能或不能性交。

王展翼醫生表示，以上三種情況雖然不常見，但一旦發生又救治不當，未來就有可能引發各種后遺症，勃起功能障礙正是其一！

三大類勃起功能障礙

當然，陰莖裂傷、勃起太久、陰莖彎曲等情況，並非勃起功能障礙的主要原因，導致男性勃起功能障礙的常見原因，可分為三大類：器質性、心因性和混合性。

～器質性～

由血管、神經、內分泌系統，或是陰莖海綿體本身異常或受傷所引起，例如：合併慢性疾病會影響到血管和神經，老化會影響到內分泌系統的功能等。

～心因性～

源於心理因素，例如：生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱，或是夫妻之間感情不睦等。

～混合性～

兼具上述兩種情況。

*世界衛生組織（WHO）對勃起功能障礙定義：男性持續性或經常性地無法達到及（或）維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為。

你有勃起功能障礙嗎？

你有勃起功能障礙嗎？檢測5項指標自我評估！

（*勃起功能障礙自我評估表，簡稱IIEF）

小弟軟趴趴或是健康警訊

王展翼醫坦言，門診中大部分男性都非常害怕自己有勃起功能障礙，但是勃起功能障礙，其實在現今社會很常見。

“根據統計，50歲以上的男士，大約50%有勃起功能障礙問題，70歲以上更高達70%。隨著年齡增長，勃起功能障礙的幾率越高。”

他強調，勃起功能也可能是身體健康出問題的警訊，因此，應循正確管道咨詢專業醫生，找出癥結解決問題，人們應用更開放心態和開明態度，來看待勃起功能障礙。

勃起功能障礙治療方案

隨著醫學科技發達和藥物研發進展，勃起功能障礙有了很多不同的治療方案，其中包括：

★口服藥物

目前醫界核准的口服勃起功能障礙治療藥物有幾種（例如：Cialis、Viagra等），其中有依需求事先服藥的類型，功效可維持長達36小時的類型，也有每天低劑量服用的類型。

這些藥物的作用機轉大同小異，都是屬於“第5型磷酸二脂抑制劑”（簡稱PDE5），而且都能協助患者在性愛過程中維持足夠的陰莖勃起。建議與醫生討論個別情況，經由評估后處方最合適自己的勃起功能障礙治療藥物種類及劑量。

★真空吸引器或陰莖海綿體注射治療

通常都是在口服藥物效用不佳時，才考慮採用。於進行性行為前使用，使陰莖能夠增加血流、保持勃起狀態。

★手術植入人工陰莖

在上述兩種治療方式都未能獲得明顯效果的前提下，則可透過第三線的人工陰莖植入手術，以人工陰莖取代原有的海綿 體，這種方式也較適合可承擔手術風險的器質性障礙患者。