西洋镜．男言之痛 影响“性”福

报导：陈筱柔
摄影：李玉珍

马来亚大学副教授兼泌尿专科顾问王展翼医生，在临床上见过许多面对勃起功能障碍问题的男士，他分析，虽然导致男性勃起功能障碍的原因可分为三大类：器质性（例如：血管、神经、内分泌系统）、心因性（例如：心理因素）或两者混合性，但也有一些鲜少为人所知的情况会直接或间接导致勃起功能出问题。以下是几种门诊中较为常见的情况：

阴茎裂伤/断裂
玩花样惹祸

没有勃起的阴茎是一个柔软器官，怎么会有裂伤，甚至折断的可能呢？其实，答案是肯定的。阴茎裂伤、断裂（Penile Fracture）原因在于，阴茎会有“硬”起来的时候。

“阴茎裂伤或断裂的起因，多半是因为性交姿态太过激烈夸张、姿势不稳定，或性交角度过于刁钻等。当阴茎裂伤或出现折断情况时，当事人会感觉突发的剧痛，也会听到清脆的爆裂声响，接着阴茎马上就会发生肿胀和瘀青现象，瘀青肿胀可以是发生在局部，甚至整条阴茎都会瘀青发肿。”王展翼医生分析，这其实是因为阴茎海绵体破裂后，海绵体内血液流出所造成的一种内出血现象。这种意外，通常会在行房时发生。

虽然这种情况我国比较少见，但却并非不可能发生，尤其是性爱姿势很多或太夸张的人群：“一旦发生上述情况，最恰当的处置就是赶快就医求诊，以手术的方式将破裂的海绵体修补好，否则瘀肿将无法消除，严重时可能伤及尿道，日后也会造成性功能障碍，尤其是勃起功能将会受影响。”

异常性阴茎持续勃起
四小时黄金治疗期

阴茎勃不起是男人最痛，但勃起太久却未必是好事！

正常的阴茎勃起都发生在有性刺激而产生性冲动后，最多也不过就是几分钟的事情。如果在没有性欲望或性冲动已过的情况下，让人长时间“挺立不倒”，恐怕就是噩梦，医学上称为异常性阴茎持续勃起（Priapism）。

“异常性阴茎持续勃起，是需要紧急治疗。若是勃起太久，可能导致阴茎组织细胞坏死，黄金治疗期只有四小时。所以，紧急救治方法包括在阴茎海绵体插入针筒抽出血液，用冰敷看能否收缩，或向海绵体内注射血管收缩剂等。”

王展翼医生提醒男士们，千万别以为勃起越久，意味着越“强大”，一旦延误就医时机，可能会造成终生遗憾。

阴茎弯曲
后天性障碍疾病

阴茎弯曲的医学名称为佩洛尼氏症（Peyronie’s Disease），是一种后天的男性性障碍疾病。

阴茎是由可充血的海绵体，外包坚固的白膜所组成，所以，可以像水球一样充血后保持“坚挺”。但是，佩洛尼氏症患者的海绵体保护层，却会出现不明原因的增生物，以致于在某处发生纤维化或产生硬块，造成阴茎勃起时会弯曲，严重时甚至影响性功能或不能性交。

王展翼医生表示，以上三种情况虽然不常见，但一旦发生又救治不当，未来就有可能引发各种后遗症，勃起功能障碍正是其一！

三大类勃起功能障碍

当然，阴茎裂伤、勃起太久、阴茎弯曲等情况，并非勃起功能障碍的主要原因，导致男性勃起功能障碍的常见原因，可分为三大类：器质性、心因性和混合性。

～器质性～

由血管、神经、内分泌系统，或是阴茎海绵体本身异常或受伤所引起，例如：合并慢性疾病会影响到血管和神经，老化会影响到内分泌系统的功能等。

～心因性～

源于心理因素，例如：生活与经济的压力、焦虑或忧郁，或是夫妻之间感情不睦等。

～混合性～

兼具上述两种情况。

*世界卫生组织（WHO）对勃起功能障碍定义：男性持续性或经常性地无法达到及（或）维持足够的阴茎勃起，以进行满意的性行为。

你有勃起功能障碍吗？

你有勃起功能障碍吗？检测5项指标自我评估！

（*勃起功能障碍自我评估表，简称IIEF）

小弟软趴趴或是健康警讯

王展翼医坦言，门诊中大部分男性都非常害怕自己有勃起功能障碍，但是勃起功能障碍，其实在现今社会很常见。

“根据统计，50岁以上的男士，大约50%有勃起功能障碍问题，70岁以上更高达70%。随着年龄增长，勃起功能障碍的几率越高。”

他强调，勃起功能也可能是身体健康出问题的警讯，因此，应循正确管道咨询专业医生，找出症结解决问题，人们应用更开放心态和开明态度，来看待勃起功能障碍。

勃起功能障碍治疗方案

随着医学科技发达和药物研发进展，勃起功能障碍有了很多不同的治疗方案，其中包括：

★口服药物

目前医界核准的口服勃起功能障碍治疗药物有几种（例如：Cialis、Viagra等），其中有依需求事先服药的类型，功效可维持长达36小时的类型，也有每天低剂量服用的类型。

这些药物的作用机转大同小异，都是属于“第5型磷酸二脂抑制剂”（简称PDE5），而且都能协助患者在性爱过程中维持足够的阴茎勃起。建议与医生讨论个别情况，经由评估后处方最合适自己的勃起功能障碍治疗药物种类及剂量。

★真空吸引器或阴茎海绵体注射治疗

通常都是在口服药物效用不佳时，才考虑采用。于进行性行为前使用，使阴茎能够增加血流、保持勃起状态。

★手术植入人工阴茎

在上述两种治疗方式都未能获得明显效果的前提下，则可透过第三线的人工阴茎植入手术，以人工阴茎取代原有的海绵 体，这种方式也较适合可承担手术风险的器质性障碍患者。