逸仙醫話．中醫看病“四診”

特約：文正球

有人說，中醫看病就是憑“三個指頭”。於是一些人看中醫就把手向醫師一伸：“你看看我有什麼毛病？”甚至以此來判定其醫術是否高明。

其實這是片面的。中醫看病包括“望、聞、問、切”這“四診”，必須“四診合參”，才能“辯證施治”，即作出病情判斷，開出對症的藥方。

據說，這個四診法是由春秋戰國時代的名醫扁鵲發明的，當時扁鵲稱之為“望色、聽聲、寫影及切脈”。

望診，就是對病人的神、色、形、態、舌象等進行有目的的觀察，通過外在的觀察來瞭解內臟的病變。

這是中醫通過無數的醫療實踐，才逐步認識了人體外部，特別是面部、舌質，舌苔與臟腑的關係。比如貧血的人嘴唇、眼瞼色淡，肝臟不好的人面色黃黑，而有濕熱者舌苔黃膩。

身體異味反映病情

聞診，包括聽聲音和嗅氣味，通過患者說話氣息的高低、強弱、清濁、緩急分辨病情的虛實寒熱。

身體的異味也是病情的反映，比如肝功能嚴重損害的人會呼出特別的“肝臭味”，糖尿病嚴重的人可能呼出“爛蘋果味”，而口腔或胃有毛病的人常有口臭。

問診不用說是詢問病人的各種情況，因為病因、病史、生活習慣、飲食愛好等等，都與疾病有密切關係，所以問診在四診中佔有很重要的位置，是醫師診斷和治療中必須清楚瞭解的資料。

切診又稱為診脈，是通過患者脈象的變化，來辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。正常人的脈象寸、關、尺三部的搏動不浮不沉，不遲不數，從容和緩，柔和有力，流利均勻，節律一致，謂之平脈。

反之，如果某部有異常則反映了身體某臟腑的毛病。當然，這一定要有經驗的中 醫師才能掌握。