西洋镜．破解迷思觅好“孕” 科技创造生机

报导：陈筱柔
图：李玉珍、TMC助孕中心、互联网

步入21世纪，传宗接代或生儿育女，应该是夫妻的共同选择，而不是传统义务。同样地，对于因各种因素（例如：晚婚、生殖问题、压力）无法如愿求子的夫妻，寻求专业医疗协助，其实是再明智不过的选择，完全无需担心任何来自于旁人的误解或迷思。

正因为如此，相比起“不孕”这个经常容易被人们曲解意义的字眼，部分助孕中心近年来也倾向于采用“助孕”、“生育辅助治疗”等较为积极正面的词汇，希望人们能用更正面的心态去面对无法如愿怀孕的种种状况。

丽阳助孕中心妇产科顾问医生兼生育专家尼叶地医生（Dr. Navdeep Singh Pannu）分析，在生育课题上，年龄不是朋友，时间也绝对不是最好的良药。事实上，所有人工助孕技术的成功率高低，都离不开生育黄金期，因此，他建议年龄超过35岁、没有采取避孕措施定期性交的夫妇，若6个月后仍无法怀孕，应咨询医疗建议，年龄35岁以下，若一年未能自然成功怀孕，也应该寻求专业协助。

体外受精（俗称试管婴儿）初期曾经存在过伦理层面的争议，但随着各种人工助孕技术与伦理层面日趋成熟，现代医学早已不再停留于过去的质疑或争议阶段，而是埋头研究更精确、更高的助孕成功率，透过科技圆满更多渴望孕育下一代的夫妻心愿。

体外受精非唯一方法

提起人工助孕，很多人马上联想到“试管婴儿”（体外受精/简称IVF），其实不然，因为这不过是助孕治疗的选项之一。

尼叶地医生表示：“根据不孕情况的问题根源，治疗选项也将因人而异，并非每个人都需要马上进行体外受精疗程。每对来到门诊的夫妇都必须经过全面生育评估（夫妇双方都需要进行相关生殖功能评估，例如：男方需检测精子），部分夫妇可能只需要服用助孕药物或接受门诊部治疗程序，有些人则必需进行IVF疗程。”

换言之，虽然体外受精是目前成功率最高、科技最精确的助孕治疗方案，但价格也相对昂贵，并非人人都能负担得起，但它并不是唯一的助孕科技选择！

求孕植入胚胎勿贪多

任何的人工助孕技术，都离不开精子和卵子这两个男、女主角，资深胚胎专家郑思恬的工作，同样也离不开筛选精子、进行卵、精子冷冻及复苏，甚至是熟练地对卵子进行体外受精，确保人工受精及胚胎的存活率等等。

换句话说，她是胎儿孕育成形前的重要幕后推手。然而，对于近年来借由体外受精技术，植入胚胎而蔚然成风的双胞胎、多胞胎趋势，她提醒人们不育求孕植胚胎切勿贪多，因为即使最终成功怀多胞胎，无论是产妇健康风险和流产风险，都会相对提高。

常见助孕治疗选项

尼叶地医生分析，一般情况下，助孕疗程不会直接进入成功率最高的体外受精阶段（除非是特殊情况，例如：两边输卵管完全阻塞），而是先考虑排卵诱导、人工授精等方案。

若是所有方法都无法成功，才会进入让卵子（医学上称为卵母细胞）在身体外面与精子结合的的体外受精疗程。

除了透过自然周期监测，协助患者判断排卵时间，并建议他们在指定时间性交、配给助孕药物评估卵子发展情况并建议最合适性交的日期等，相对简单的方法（但这类方法，通常只适合经过初步评估没有重大不孕问题的夫妇），目前常见的助孕治疗选项包括：

★排卵诱导

排卵诱导是大部分助孕疗程的初始步骤。通过药物处方，以刺激卵巢产生更多卵子，提高卵巢内成熟卵子的数量，借此提高女性成功受孕的几率。

排卵诱导的药物选项，包括口服药物、腹部注射性药物，或综合两种药物。一旦卵子达到最佳体积，就配给药物帮助卵子熟成及释放。

★宫腔内人工授精（Intra-Uterine Insemination，IUI）

宫腔内人工授精，适合男性伴侣精子质量低于正常标准（例如：精子数量过低或游得太慢）的不孕夫妻。

在正常受孕过程中，健康的精子必须穿越子宫颈通往子宫，进而前进至输卵管抵达卵巢。如果男性存在上述问题，受孕的几率将会降低。

首先，收集及清洗男性的精子；处理筛选出最健康优质的精虫后，直接通过导管，避开子宫颈送到离卵子较近的地方（伴侣的子宫内），减少精子抵达卵子受精的距离，以提高受孕几率，这是一种治疗合并检查的方式。

★体外受精 （In-Vitro Fertilisation，简称IVF）

体外受精是一个让卵子（医学上称为卵母细胞）在身体外面与精子结合的程序，也是各种现有助孕疗程中受孕成功率最高的治疗选项。

治疗流程包括：刺激多个卵子产生（排卵诱导）、从女性卵巢中采集卵母细胞（Oocyte Pick Up，简称OPU）、在胚胎实验室进行受精程序，让卵子与精子结合成受精卵，并在特殊培养器皿中成长，最终才进入胚胎移植阶段，从受精过程中，挑选出最优质的胚胎，然后，在3~5天后重新植入子宫内，让胚胎成功着床后，就能成功怀孕。

另外，冷冻卵子解冻后，也可用于进行体外受精程序。

PGD减少胎儿异常

每个期待小生命降临的父母都担心自己的宝宝是否正常健康。真相是，所有女性都有染色体不正常妊娠的风险，尤其是年龄超过35岁的女性，加上社会型态改变、生活压力大、晚婚等等因素，风险几率也随之提高。

因此，在必要情况下（例如：年龄超过35岁的女性、罹患遗传性基因疾病、习惯性流产、体外受精失败或性传染疾病的患者等等），接受体外受精治疗的夫妻，可以选择通过胚胎植入前基因诊断（PGD）（也称为植入前基因筛检/Pre-implantation Screening，简称 PGS） 提前筛检出染色体异常的胚胎，只植入正常的胚胎。这不仅增加怀孕成功率，也减少一旦胎儿孕育成形却检测出异常而必需决定是否终止妊娠的痛苦情况。PGD通常与体外受精程序同时进行。在第3-5天从胚胎抽取1-2个细胞进行PGD检测，评估是否有可能导致流产或基因相关疾病的染色体缺陷。

生殖医学和助孕科技的进步，让人类繁衍后代的梦想变得更科学化及更精确，因此，以正确心态看待人工助孕科技，是人类生育文明进入新篇章的开始！