逸仙医话．中医看病“四诊”

特约：文正球

有人说，中医看病就是凭“三个指头”。于是一些人看中医就把手向医师一伸：“你看看我有什么毛病？”甚至以此来判定其医术是否高明。

其实这是片面的。中医看病包括“望、闻、问、切”这“四诊”，必须“四诊合参”，才能“辩证施治”，即作出病情判断，开出对症的药方。

据说，这个四诊法是由春秋战国时代的名医扁鹊发明的，当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。

望诊，就是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，通过外在的观察来了解内脏的病变。

这是中医通过无数的医疗实践，才逐步认识了人体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系。比如贫血的人嘴唇、眼睑色淡，肝脏不好的人面色黄黑，而有湿热者舌苔黄腻。

身体异味反映病情

闻诊，包括听声音和嗅气味，通过患者说话气息的高低、强弱、清浊、缓急分辨病情的虚实寒热。

身体的异味也是病情的反映，比如肝功能严重损害的人会呼出特别的“肝臭味”，糖尿病严重的人可能呼出“烂苹果味”，而口腔或胃有毛病的人常有口臭。

问诊不用说是询问病人的各种情况，因为病因、病史、生活习惯、饮食爱好等等，都与疾病有密切关系，所以问诊在四诊中占有很重要的位置，是医师诊断和治疗中必须清楚了解的资料。

切诊又称为诊脉，是通过患者脉象的变化，来辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常人的脉象寸、关、尺三部的搏动不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，谓之平脉。

反之，如果某部有异常则反映了身体某脏腑的毛病。当然，这一定要有经验的中 医师才能掌握。