西洋镜‧ 假老化真衰竭 哀莫大于心死

报导：陈筱柔
图：有关公司提供、互联网

每1000人中，大约影响3～20人，而年龄超过65岁的数据甚至可高达每1000人中就有100人患病！

然而，我们却未必知道疾病已找上门！

到底是哪一种疾病盛行率高，却又如此低调不为人所知？

答案：心脏衰竭！

这个隐藏在看似寻常“老化”迹象背后的健康杀手，究竟如何在不知不觉间吞噬患者生命？

让国家心脏专科中心专家告诉你，保持心脏正常跳动，及聪明应付疾病的二三事！

治疗“心”突破 “药”求活命

心脏衰竭治疗新突破！

我国今年引入新药，为患者捎来希望，改善日渐衰竭的心脏功能，同时有效降低因心脏衰竭恶化而住院或死亡的几率！

“某天下午，脚踝突然肿胀、呼吸不太顺畅，去看医生，没想到居然诊断出心脏衰竭！我明明活得好好的，心脏怎么就衰竭了呢？”

“吓！心脏衰竭啊？我是不是快要死了？”

“我只是经常疲倦、不太喜欢走动而已，怎么就心脏衰竭了？我还有得救吗？”

一旦被诊断出心脏衰竭，很多患者往往会出现上述的反应，甚至以为自己不久于人世；也有人把心脏衰竭比喻成心脏的“癌症”，认为自己被宣告死期，只剩下默默等死这条路。

其实，这个想法大错特错！

随着医护和药物的不断发展与进步，只要能及早发现症状及了解心脏衰竭疾病，同时配合妥善医疗照护和药物治疗，就能大幅降低心脏衰竭致死率和住院率，同时，也可以延长寿命、维持心脏功能、减轻症状及提升生活品质过好“心”人生。

推行心脏衰竭患者护理计划

对于心脏衰竭发生后的各种常见症状（例如：呼吸困难、阵发性呼吸困难、咳嗽、运动能力及活动能力降低、下肢水肿、尿量减少等），以及心脏衰竭疾病，马来西亚民众的认知水平却相对不足，进而导致多达6～10%因心脏衰竭而住院的严重情况。（数据来源：马来西亚卫生部心脏衰竭管理2014年临床实践指南）。

虽然此疾病盛行率日益提升，然而，每10个人中，能辨识心脏衰竭三大最常见症状的却少于一人。

因此，国家心脏中心心胸肺脏外科手术顾问拿督周顺平医生，在新药推介活动上指出：“由于明白心脏衰竭患者所面对的挑战，我们在国家心脏中心推行了一项心脏衰竭患者护理计划。

这项计划由心脏专科及专业护士组成的团队主导，同时与其他部门相互合作，帮助患者减少住院天数和非计划性再入院次数，及提高生活素质。研究也显示，有效的疾病管理计划，能够减少心脏衰竭和心血管疾病相关的再入院率高达30%！”

你有心衰竭症状吗？

－左心衰竭

★打出的血量不足：头晕、小便少、手脚冰冷、运动时心悸
★心脏内压变高：半夜咳嗽、无法躺下

－右心衰竭

★脚肿、眼皮肿、腹胀、颈动脉怒张（资料来源：联合报）

4层面管理与治疗病患

周顺平医生分析，心脏衰竭管理与治疗目标主要包括几个层面：

1‧首先找出造成心脏发生衰竭的根本疾病问题，以针对发病的原因做对症治疗的处置。
2‧控制及减轻心脏衰竭症状。
3‧减少住院次数或降低住院率。
4‧降低心脏衰竭致死率及提高生存品质。

上述的治疗目标，主要可通过仪器（例如：心室辅助装置）、手术治疗（例如：换心手术），和药物治疗来达成，当然也必需配合良好生活方式管理。

一般情况下，若仔细评估患者心脏功能尚未坏到需换心治疗，医生会借由药物来达到治疗效果。因此，大部分心脏衰竭患者，可能都需要一辈子规则服药来控制病情。

虽然如此，马来西亚国家心脏中心心脏专科部门主管兼资深心脏专科顾问拿督艾查医生（Dr. Aizai Azan Abd. Rahim）坦言，目前针对心脏衰竭的药物，主要是管理患者心脏衰弱的症状，无法达到治疗心脏衰竭的效果。

新药有助提升患者生活素质

我国在几个月前正式引入的心脏衰竭新药Entresto（LCZ696），被视为是一种能帮助减少心脏衰竭压力、减少心脏纤维化、促进心脏肌肉机能恢复的首创新药，也被医学界看好可成为治疗心脏衰竭的新机转。

在一项对比现有心脏衰竭标准治疗药物的大型广泛研究中，每日服用两次Entresto新药，已被证实能减少心血管疾病死亡率达20%，以及心脏衰竭住院率达21%。

“这项证实该药物能显著提高生存率的成果，令人鼓舞，因为这将为心脏专科提供更多治疗选项，给予心脏衰竭患者更优质的医药护理。未来，预计这个药物将会改变心脏衰竭的疾病管理模式。”

拿督艾查医生认为，新药将有助于提升患者生活素质。

心脏衰竭照护4大重点

虽然新药的出现，为心脏衰竭捎来治疗曙光，但周顺平医生和艾查医生均强调，及早防治才是关键！

原因在于治疗心脏衰竭是漫长抗战，必须从日常生活着手、照护，才能达到更好的效果。

同时必须获得医疗团队、患者及家人的相互配合，才能事半功倍。

以下是心脏衰竭照护的4大重点：

1‧善用居家心脏衰竭照护工具，以提升自我照护能力。
2‧医护人员应教导患者认识自己的心脏衰竭原因。
3‧教导患者如何提早发现心脏衰竭恶化征兆。
4‧逆转疾病恶化，掌控健康“心”生活。

何谓心脏衰竭？

心脏衰竭，顾名思义就是是一种心脏会逐渐变得衰弱的疾病。任何可能造成心脏受损的疾病，都有可能慢慢恶化成所谓的心脏衰竭。

周顺平医生表示，心血管疾病、高血压、心律不整、心脏瓣膜疾病都是心脏衰竭的常见导因，其他心肌病变（例如：肥厚性、病毒性、酒精性、药瘾性等心肌病变）、老化等，也可能成为导因。

心脏衰竭不但对患者生活带来严重影响，同时也对照顾者造成沉重负担！

事实上，很多人并不知道心脏衰竭的致死率，甚至超过了某些类型的癌症，而马来西亚心血管疾病盛行率趋势偏高，心血管疾病可能进一步导致心脏衰竭发生。

图解心脏衰竭

心脏如同是人体内的抽/送水泵，其功能是负责将血液输送至全身，提供给身体各个器官使用。

如果其他部位对于能量的需求突然增加（例如：运动时），正常心脏就会增加跳动收缩的次数及力量，来达到其他部位的需求。

心脏衰竭的情况，指的就是心脏因为某些因素，导致力量的衰退，无法正常将血液打出到全身循环，导致身体各部的需求无法被满足。

心脏衰竭症状

●简单的日常活动（例如：爬楼梯、走路），也让你感觉异常疲劳倦怠。

●容易疲乏、虚弱、晕眩

●呼吸短促

●下肢肿胀（脚踝或足部肿胀）

●心悸

●严重疲劳

●咳嗽、喘息

●反胃

●体重突然增加

●晚间无法安眠，需要垫几个枕头才能睡觉（平躺会感觉呼吸困难或不顺畅）。

心脏衰竭高风险群

1. 65岁以上的熟龄人口

2. 心脏疾病患者

3. 具有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）体质，或有心脏疾病家族史的人

上述高风险群应随时注意自己的健康状况，若有心脏衰竭初期症状，应及早就医，配合专业医生的诊断与治疗。