西洋鏡．牛皮癬療〝癢〞有一套

報導：陳筱柔
圖：有關公司提供、互聯網

今年73歲尤金少校（Major Eugene Clifford Cross），笑著回憶起自己與牛皮癬從抗爭到和平共存將近五十年的漫長歲月，確實別有一番滋味在心頭。

“嗯，那時候大概二十多歲，一開始以為只是頭皮屑問題，反復治療頭皮屑問題（例如：更換洗髮水、看過不同醫生），幾年後皮屑卻越來越多，皮屑情況開始從頭蔓延到身體部位，機緣巧合派到英國受訓時，那裏的皮膚專科才診斷出我是牛皮癬患者。”

“老實說，我用了一段時間才適應了自己是牛皮癬患者這個事實。”這也難怪，畢竟幾十年前牛皮癬三個字對於他而言，其實根本就是從未聽說過的外星語。

“牛皮癬發作最嚴重的時期，病情擴散到四肢及軀干，身體大半地方都是皮屑斑塊，甚至更試過一整年都躺在床上，情況嚴重到我的手腳活動都受到限制，因為一經扯動，斑塊皮屑部位就撕裂流血，很痛，哪些死皮部位卻又痕癢無比，不管怎麼抓，還是癢啊！”

那種又痛又癢又無能為力的感覺，光是想像就覺得很可怕，但像尤金少校這樣的牛皮癬患者，需要克服的並不僅僅是身體上的痛苦煎熬，更必需面對來自四面八方的各種心靈和精神折磨。

抗病三個重要關鍵

“感謝她這一路走來的鼓勵和陪伴，讓我可以在漫長的抗戰中，慢慢摸索出一套控制疾病，與它和平共存的方式。”

現在的尤金少校，身上幾乎看不到任何皮屑、斑塊或結痂的痕跡，除了遵照醫囑控制病情，他也總結出自己對抗牛皮癬的三個重要抗病關鍵：監控飲食、緩解壓力及勤搽潤膚乳。如果能夠配合正確治療及做到以上三點，牛皮癬病情會逐漸好轉或得到控制。

“當然，每個人的經驗未必相同。所以，首先你要找到誘發自己病情的敵人，然後盡量調整自己的飲食和生活方式。我個人的經驗是，不能吃榴槤、海鮮和花生這幾類食物，否則身體會開始發熱，牛皮癬症狀就開始冒出來。

另外，壓力也是重要關鍵，無論疾病控制情況多麼良好，一旦有壓力就會誘發牛皮癬。

我記得從前還在掌管飛機的年代，幾乎一有壓力牛皮癬就蠢蠢欲動，當我開始放慢腳步，甚至選擇提早退休後，牛皮癬症狀居然就慢慢消退了，哈哈。過去十年，我的牛皮癬幾乎沒有再發作，現在去海邊也沒什麼問題。”

懇請家人支持病患

給患者的建議？“家人的照顧和支持很重要，我曾經遇過一個女生患者，她說媽媽幾乎每天都會罵她把皮屑弄得整個家都是，甚至叫她呆在房間不要出來，家人或朋友的不理解，其實對於患者是非常痛苦的心理負擔。”

“記得要遵循醫囑及配合醫生積極治療，這是控制及改善牛皮癬問題的重要關鍵之一！”

“另外，一定要滋潤皮膚（每天至少兩次），千萬不要讓皮膚變得乾燥，沐浴乳液和肥皂也要選擇性質比較溫和的。”尤金少校說。

防治或控制疾病，從來沒有捷徑，牛皮癬亦然！

雖不傳染卻受歧視

人們的異樣表情，甚至是有意無意的迴避舉動，對於牛皮癬患者而言，其實早已成為家常便飯。

“我記得，有很長一段時間，我幾乎都不會到別人的家。因為害怕身上掉落的皮屑會四處散落在別人家中。過去，我每次出門，都一定穿長袖衣和長褲，來遮掩身上的皮屑，而且絕對不會去海灘。即使是這樣，我去超級市場買東西，人們還是會躲避我，甚至收銀員也不會把零錢放到我手上，直接就放在櫃檯。”尤金少校說。

牛皮癬其實並不會傳染，但人們卻往往因為無知或害怕而歧視患者。

他笑言，幸好發病前已經結婚，否則老婆大概不會嫁給他，玩笑背後其實隱藏著患者不為人知的辛酸。“其實，到今天，還是會有不少牛皮癬患者問我，應不應該把真實情況告訴另一半，我的答案是肯定的，否則兩個人該如何面對以後的生活？當然，有些人確實會因為這樣分手，你想想看，我只是口述各種可能發生的情況，他們還沒有真的經歷噢！”

牛皮癬不只是皮膚病

牛皮癬雖然表現在皮膚，但卻不僅僅是一種皮膚疾病，實際上它也是一種慢性自體免疫性疾病，情況逐漸惡化時，也可能引起心血管疾病、新陳代謝疾病、牛皮癬關節炎、憂鬱症和焦慮症等其他健康問題。

皮膚科專科顧問周錦榮醫生說，馬來西亞牛皮癬的盛行率大約介於1-3%，也是皮膚專科門診最常見的五大皮膚問題之一，由於不能完全根治，而且病情會不斷反覆發作，牛皮癬對患者的身心及生活質素都會造成一定影響：“牛皮癬病因複雜，目前醫學界尚未完全找出導致牛皮癬的真正成因，但專家發現先天性遺傳和環境因素（例如：吸煙、藥物、細菌感染等等）是誘發牛皮癬的部分原因。”

牛皮癬的皮疹皮屑可以遍佈全身，更嚴重的情況甚至可以出現牛皮癬關節炎，導致患者出現關節疼痛、僵硬和紅腫等症狀。根據統計，高達30%的牛皮癬患者會面對牛皮癬關節炎問題。

風濕病專科顧問醫生沙古南副教授（Assoc. Professor Dr Sargunan Sockalingam）指出，大約一半的牛皮癬關節炎患者，病情可能會在2年間惡化成棘手的關節侵蝕。

“牛皮癬關節炎，是發生在牛皮癬患者身上的一種炎症性關節炎，男性或女性患者的發病幾率大致相同。牛皮癬關節炎嚴重者，雖然肢體健全但卻痛苦難言，嚴重者甚至可能連自理生活都沒有辦法做到！因此，牛皮癬患者如果出現任何關節或/和韌帶疼痛現象，應立刻告訴醫生接受適當治療。”

他坦言，統計顯示10名牛皮癬關節炎患者中，就有8名患者不滿意治療，原因在於藥物療效欠佳，因此很多患者並沒有獲得最理想的治療方案。

新藥改善病情

隨著我國衛生部核准引入Cosentyx（secukinumab）注射性藥物，讓牛皮癬患者看見了治療另一線曙光。這種藥物適用於治療中度及重度斑塊型牛皮癬，以及牛皮癬關節炎患者。

沙古南醫生分析，這是一種從人類基因中萃取的生物基因工程蛋白質，這種蛋白質經過特別設計，能夠抑制免疫系統的特定成分，進而達到控制炎症的目的。這種藥物通過選擇抑制IL-17A的活性達到治療作用（IL-17A是導致牛皮癬和牛皮癬關節炎等炎症或免疫反應疾病的主要因素）。

換言之，這種全新治療模式，可以中斷疾病的免疫反應週期，改善患者的病情（包括肌膚問題和關節活動能力）及明顯減少關節疼痛和紅腫現象，從而達到提高患者生活品質的目的。

隨著藥物治療不斷進展，兩位專家勸告牛皮癬患者千萬不要放棄希望，應積極配合治療及調整生活模式，控制牛皮癬病情而不是消極逃避，或任由疾病掌控自己的人生！

知多一點點
牛皮癬

牛皮癬是由於皮膚細胞以異常的速度迅速增生，導致皮膚細胞積聚於皮膚表層。多餘的皮膚細胞進而形成厚厚的紅色鱗片狀斑塊，並且出現發癢、乾燥，甚至是疼痛等症狀。

通常對稱性出現的牛皮癬可以遍佈全身，常見的主要病發部分包括頭皮、耳外殼、手肘、手指關節外側、背部及膝部。由於牛皮癬外觀上多是粗糙紅色丘疹或斑塊，加上表面有多層銀白色鱗屑，所以也稱為銀屑病。

牛皮癬典型症狀：

●紅色鱗斑皮疹，通常發生在頭皮、膝蓋、肘部、軀幹等皮膚部位，甚至形成銀色鱗屑的厚斑塊狀。

●指甲出現損傷或凹陷。

●皮疹處痕癢、乾燥、疼痛及脫屑。

牛皮癬關節炎

牛皮癬關節炎也是一種慢性發炎的關節病變，主要受影響的關節包括遠端指/趾間關節、膝蓋以至脊椎關節。牛皮癬關節炎會損害關節，令關節出現與類風濕關節炎相似的關節腫脹，或脊骨不能彎曲的強直性脊椎炎症狀，部分患者的手指關節更可能因此而嚴重受損（如上圖）。

如果病情嚴重，也可能導致關節殘疾甚至骨質溶解。牛皮癬關節炎通常在牛皮癬發病後的5～10年期間發生。

牛皮癬關節炎典型症狀：

●關節疼痛、腫脹和僵硬。

●手指、腳趾疼痛和腫脹、彎曲。

●伴隨臀部、下背部、臀部疼痛等現象。

●嚴重時可能導致關節侵蝕，損壞、彎曲，最終甚至導致甚關節殘疾。