逸仙醫話．中醫用藥如用兵

特約：文正球

清朝的乾隆年間，有一個叫徐大椿的名醫。他的著作《醫學源流論》裡有一篇“用藥如用兵論”，非常巧妙地把《孫子兵法》與中醫治病聯繫起來，生動而精闢地總結出了中醫治病，尤其是用藥的方法。他說，我們防病就像防敵人，治病是派將軍跟敵人打仗，那麼自然“用藥如用兵”了。

其實我們的祖先最早是用單味藥物來治病的。慢慢地他們經過長期實踐，又摸索出了把幾種藥物配合起來，一起煲出湯汁治病，效果更好，這就是最早的中醫方劑了。

現存最早的方書是湖南長沙馬王堆漢墓中出土的《五十二病方》，裡面記載了各科的方子283個。

後來歷代醫家不斷總結記載，流傳下來很多有效的方劑，被稱為“經方”。學習中醫的學生都要背“湯頭”，中醫專業的學生都要學習《方劑學》，就是學習前人的精華。

藥方有君臣佐使說法

當然，中醫開方並不一定完全採用經方。因為疾病是千變萬化的，病人的體質和症狀也不會完全相同。

所以中醫常採取對經方進行加減的辦法，或者自創新方，這正是中醫“辨證論治”的精髓。

既然“用藥如用兵”，這支“軍隊”組織得好不好就關係重大了。也就是說，處方的組成、藥物的選擇非常重要。

中醫的藥方有“君臣佐使”的說法，也就是說，方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。

顧名思義，“君”是為主的，“臣”是辦事的，“佐”是協助的，“使”是什麼呢？原來“使”是帶領藥去到生病的部位，我們常聽說的“藥引子”，那就是一種“使”藥。