西洋镜．“癌”得住，不再是绝症！

广州直击报导：陈筱柔
资料提供：广州现代医院
图：杨智聪、广州现代医院、互联网

癌症新疗法面面观 (上篇)

从出现疑似症状到发现肿块，从初期癌症治疗，后续复发兜兜转转几年进入中晚期想治疗，却发现治疗选项非常有限，陈亚利的心声，其实也是许多不同癌症患者的真实写照，更充分道出当前癌症治疗的现况与局限。

当常规癌症三大治疗手段（手术、化疗、放射治疗），因各种情况不再适用，例如：诊断时手术切除已不可行的肿瘤、化疗副作用太大、放射治疗治疗失败的肿瘤、复发性肿瘤、肿瘤全身性转移等，患者究竟还有什么选择？

治疗手段日新月异

针对上述在癌症治疗领域极为普遍的类似现象，广州现代医院院长王怀忠表示，现代癌症治疗的最大进展，是癌症已经被看成是慢性病，而不是绝症。

“近十年来，美国数十几家前沿肿瘤中心纷纷开始组建新的肿瘤治疗科，我们将其统称为包含两大方向的综合肿瘤科（Integrative Oncology）：传统常规治疗（主要是手术、化疗和放疗）及辅合治疗（包括草药、心理、食疗等）。科研结果也确实证明，辅合治疗和传统常规治疗相结合的抗癌，效果更佳。

另外，由于近年来癌症科研，对于各类型癌症的发病机制、基因及细胞层面上，有了更深层了解，以此为依据，发现了一些有效的治疗靶点；这也进一步改进肿瘤治疗手段，使其更微创化及更精准，同时也更注重患者的生活质量。

因此，除了手术、放疗、化疗等常规手段，对于一些肿瘤，医学界也开始了其他新型治疗手段，例如：靶向治疗药物、冷冻、纳米刀等新型技术，更有效地延长了患者生存期。

“当然，由于癌症是复杂的全身性疾病，因此，人类还有很长的路要走。但是，可以预见的是，肿瘤与癌症治疗的模式历经多年发展，已经从单一学科到多学科协作，甚至发展出具有中国特色的‘中西医结合治疗肿瘤’，抗癌探索的脚步从未停止向前。”

治疗因人因病而异

王怀忠以广州现代肿瘤医院为例，分析中国癌症治疗趋势，已开创出中西医结合+多学科协作治疗肿瘤的“现代MDT模式”。

“这种模式，在现代医学的多学科协作基础上，将肿瘤规范化治疗与个体化、人性化、理性化治疗有效结合，同时紧密结合传统中医药手段，充分发挥中医药在肿瘤综合治疗中的特色与优势，能更大限度使广大肿瘤患者受益。事实上，这种结合非常符合肿瘤治疗的发展趋势，与欧美的肿瘤治疗模式更是同步的，两者之间并不是相互竞争或相互抗衡的关系。”

他强调，癌症发病的原因或相关因素并不单一，治疗方案也相对复杂，因此，需要应用不同的技术，解决不同的问题。而不是只用一种技术方法包打天下。

“医学是一门科学，实施科学的特征就是“拿来主义”（意思就是吸收外来事物的长处为我所用），因此，我们对欧美癌症治疗技术的态度，应该是以解决患者疾病问题、造福患者为首要考量。惟有制定个体化的诊疗方案，才能使病人接受最恰当治疗、避免无需要的过度治疗，以提高生活质量。”

王怀忠院长坦言，不同肿瘤之间的基因差异，可对治疗产生重要影响，因此，无论在基因治疗、分子生物诊断，还是新兴的纳米送药疗法领域，针对癌症这个世界上最普遍、多变及同化的疾病之一，癌症治疗的未来，终将走向“因人而异，因病而异”的个人化发展方向。

多学科综合治疗模式

放射科

病理科

中医科

患者

患者家属

放疗科

肿瘤内科

肿瘤

内科

多学科合作制定疗法

中国广州现代医院副院长兼肿瘤科专家陈兵分析，采用先进医疗技术，结合多学科专家联合团队（简称MDT团队）诊疗模式科学化、综合性抗癌的重要性：“常规肿瘤治疗方案包括手术、放疗和化疗，但却也存在局限性，例如：单纯手术治疗虽然对早期实体肿瘤比较好，但不能清除残留在血液和淋巴系统中的肿瘤细胞；手术后，患者机体免疫力严重下降、身体虚弱、恢复较慢，也更容易复发。”

“因此，肿瘤、癌症治疗本身就是一项复杂的工作，不是单一专科可以完成的，需要肿瘤外科、内科、放射治疗科、介入科、冷冻科、影像病理检验基础医学等，各学科积极参与，通过在确保正确诊断和准确评估的基础上，整合应用多种方法和技术（例如：外科手术、药物化疗、冷冻治疗、放射治疗、靶向治疗、介入治疗等），根据病人的具体情况，由各专科紧密协同合作，才为患者提供最合适的个体化诊疗方案和高质量医疗服务。”

*注：现代医院MDT团队涵盖不同专科领域，其中包括西医放射科、外科、妇产科、微创科、营养科及中医专家，从肿瘤治疗、病理诊断、疼痛管理、康复护理等概念出发，帮助癌症患者制定最合适理想的治疗方式。

改观念视癌症如慢性病

早发现、早诊断、早治疗，一直都是癌症治疗的关键。然而，大多数时候，现实与理想往往都是两回事。所以，我们生活总是不乏各种中晚期才诊断出癌症的例子。但是，“输”在癌症治疗起跑点，并不等于彻底失败！时至今日，医学界已经可以突破许多肿瘤医疗瓶颈，为癌症复发的中晚期患者或常规治疗不适用的患者，提供其他治疗方式，延长生存期及改善生活品质。

“中晚期癌症患者，确实失去了最佳治疗时机，但也正因为如此，综合多学科专家联合会诊的综合抗癌、治癌模式，就显得更为重要，这样才能从各个层面（包括影像科全面检查、了解病情、区分病期等等）考量，制订出更加完整及科学的治疗计划，来实施治疗，以求达到取长补短、协同抗癌的作用，发挥出最好的疗效及降低患者治疗反应，进而提高生存率与治愈率，以及改善生活质量。”

一般而言，早期癌症多选用手术和放射治疗，针对部分不愿手术切除的患者，可采用冷冻、粒子疗法，结合生物免疫疗法进行治疗。

“至于已经失去治疗价值的重度晚期患者，也可采取姑息治疗，例如：中西医结合，除了对治疗肿瘤有显著的增效及减毒作用以外，也同样有助于提高肿瘤患者的术后生存率，达到带瘤生存，提高患者生存质量，保存患者生命尊严的目的。”

陈兵强调，没有任何单一方法可适用于所有癌症患者，但是，不同阶段的患者，可以采取不同的综合治疗手段，来达到提高治愈率、延长生存期或保存生活品质的目的。

换言之，现代人不该再将癌症视为绝症，而是可以与人类共存的慢性病。即使罹患癌症，只要治疗得当，癌症患者也可以如同高血压、糖尿病等慢性病患者般，在往后一段或长或短的岁月中，好好地活着！