西洋鏡．“癌”得住，不再是絕症！

廣州直擊報導：陳筱柔
資料提供：廣州現代醫院
圖：楊智聰、廣州現代醫院、互聯網

癌症新療法面面觀 (上篇)

從出現疑似症狀到發現腫塊，從初期癌症治療，后續復發兜兜轉轉幾年進入中晚期想治療，卻發現治療選項非常有限，陳亞利的心聲，其實也是許多不同癌症患者的真實寫照，更充分道出當前癌症治療的現況與局限。

當常規癌症三大治療手段（手術、化療、放射治療），因各種情況不再適用，例如：診斷時手術切除已不可行的腫瘤、化療副作用太大、放射治療治療失敗的腫瘤、復發性腫瘤、腫瘤全身性轉移等，患者究竟還有什麼選擇？

治療手段日新月異

針對上述在癌症治療領域極為普遍的類似現象，廣州現代醫院院長王懷忠表示，現代癌症治療的最大進展，是癌症已經被看成是慢性病，而不是絕症。

“近十年來，美國數十幾家前沿腫瘤中心紛紛開始組建新的腫瘤治療科，我們將其統稱為包含兩大方向的綜合腫瘤科（Integrative Oncology）：傳統常規治療（主要是手術、化療和放療）及輔合治療（包括草藥、心理、食療等）。科研結果也確實證明，輔合治療和傳統常規治療相結合的抗癌，效果更佳。

另外，由于近年來癌症科研，對于各類型癌症的發病機制、基因及細胞層面上，有了更深層瞭解，以此為依據，發現了一些有效的治療靶點；這也進一步改進腫瘤治療手段，使其更微創化及更精准，同時也更注重患者的生活質量。

因此，除了手術、放療、化療等常規手段，對于一些腫瘤，醫學界也開始了其他新型治療手段，例如：靶向治療藥物、冷凍、納米刀等新型技術，更有效地延長了患者生存期。

“當然，由于癌症是複雜的全身性疾病，因此，人類還有很長的路要走。但是，可以預見的是，腫瘤與癌症治療的模式歷經多年發展，已經從單一學科到多學科協作，甚至發展出具有中國特色的‘中西醫結合治療腫瘤’，抗癌探索的腳步從未停止向前。”

治療因人因病而異

王懷忠以廣州現代腫瘤醫院為例，分析中國癌症治療趨勢，已開創出中西醫結合+多學科協作治療腫瘤的“現代MDT模式”。

“這種模式，在現代醫學的多學科協作基礎上，將腫瘤規範化治療與個體化、人性化、理性化治療有效結合，同時緊密結合傳統中醫藥手段，充分發揮中醫藥在腫瘤綜合治療中的特色與優勢，能更大限度使廣大腫瘤患者受益。事實上，這種結合非常符合腫瘤治療的發展趨勢，與歐美的腫瘤治療模式更是同步的，兩者之間並不是相互競爭或相互抗衡的關係。”

他強調，癌症發病的原因或相關因素並不單一，治療方案也相對複雜，因此，需要應用不同的技術，解決不同的問題。而不是只用一種技術方法包打天下。

“醫學是一門科學，實施科學的特征就是“拿來主義”（意思就是吸收外來事物的長處為我所用），因此，我們對歐美癌症治療技術的態度，應該是以解決患者疾病問題、造福患者為首要考量。惟有制定個體化的診療方案，才能使病人接受最恰當治療、避免無需要的過度治療，以提高生活質量。”

王懷忠院長坦言，不同腫瘤之間的基因差異，可對治療產生重要影響，因此，無論在基因治療、分子生物診斷，還是新興的納米送藥療法領域，針對癌症這個世界上最普遍、多變及同化的疾病之一，癌症治療的未來，終將走向“因人而異，因病而異”的個人化發展方向。

多學科綜合治療模式

放射科

病理科

中醫科

患者

患者家屬

放療科

腫瘤內科

腫瘤

內科

多學科合作制定療法

中國廣州現代醫院副院長兼腫瘤科專家陳兵分析，採用先進醫療技術，結合多學科專家聯合團隊（簡稱MDT團隊）診療模式科學化、綜合性抗癌的重要性：“常規腫瘤治療方案包括手術、放療和化療，但卻也存在局限性，例如：單純手術治療雖然對早期實體腫瘤比較好，但不能清除殘留在血液和淋巴系統中的腫瘤細胞；手術后，患者機體免疫力嚴重下降、身體虛弱、恢復較慢，也更容易復發。”

“因此，腫瘤、癌症治療本身就是一項複雜的工作，不是單一專科可以完成的，需要腫瘤外科、內科、放射治療科、介入科、冷凍科、影像病理檢驗基礎醫學等，各學科積極參與，通過在確保正確診斷和準確評估的基礎上，整合應用多種方法和技術（例如：外科手術、藥物化療、冷凍治療、放射治療、靶向治療、介入治療等），根據病人的具體情況，由各專科緊密協同合作，才為患者提供最合適的個體化診療方案和高質量醫療服務。”

*注：現代醫院MDT團隊涵蓋不同專科領域，其中包括西醫放射科、外科、婦產科、微創科、營養科及中醫專家，從腫瘤治療、病理診斷、疼痛管理、康復護理等概念出發，幫助癌症患者制定最合適理想的治療方式。

改觀念視癌症如慢性病

早發現、早診斷、早治療，一直都是癌症治療的關鍵。然而，大多數時候，現實與理想往往都是兩回事。所以，我們生活總是不乏各種中晚期才診斷出癌症的例子。但是，“輸”在癌症治療起跑點，並不等于徹底失敗！時至今日，醫學界已經可以突破許多腫瘤醫療瓶頸，為癌症復發的中晚期患者或常規治療不適用的患者，提供其他治療方式，延長生存期及改善生活品質。

“中晚期癌症患者，確實失去了最佳治療時機，但也正因為如此，綜合多學科專家聯合會診的綜合抗癌、治癌模式，就顯得更為重要，這樣才能從各個層面（包括影像科全面檢查、瞭解病情、區分病期等等）考量，制訂出更加完整及科學的治療計劃，來實施治療，以求達到取長補短、協同抗癌的作用，發揮出最好的療效及降低患者治療反應，進而提高生存率與治癒率，以及改善生活質量。”

一般而言，早期癌症多選用手術和放射治療，針對部分不願手術切除的患者，可採用冷凍、粒子療法，結合生物免疫療法進行治療。

“至于已經失去治療價值的重度晚期患者，也可採取姑息治療，例如：中西醫結合，除了對治療腫瘤有顯著的增效及減毒作用以外，也同樣有助于提高腫瘤患者的術后生存率，達到帶瘤生存，提高患者生存質量，保存患者生命尊嚴的目的。”

陳兵強調，沒有任何單一方法可適用于所有癌症患者，但是，不同階段的患者，可以採取不同的綜合治療手段，來達到提高治愈率、延長生存期或保存生活品質的目的。

換言之，現代人不該再將癌症視為絕症，而是可以與人類共存的慢性病。即使罹患癌症，只要治療得當，癌症患者也可以如同高血壓、糖尿病等慢性病患者般，在往后一段或長或短的歲月中，好好地活著！