西洋鏡．創傷小夠精準 微創殲癌大有作為

廣州直擊報導：陳筱柔
圖：楊智聰、廣州現代醫院、互聯網

癌症新療法面面觀 (下篇)

從手術、化療、放療，發展到今天多樣化的微創、介入性技術，科技的突飛猛進，確實為癌症治療增設更多可滿足不同情況需求的“新型武器“，開創了一個值得期待的嶄新抗癌局面。

從事腫瘤科研和臨床救治工作20余年的廣州現代醫院腫瘤科主任醫生彭曉赤教授坦言，微創治療的面世，確實為癌症治療帶來巨大改變，但並不等于現有的三大常規治療方案會被淘汰。

“實際上，手術、化學治療、放射治療，還是腫瘤治療的主要方案，微創技術更趨向于是癌症治療領域的一種完善或補充。例如：常規治療效果不好，可以微創技術進行補充，或者是有些人不願意接受手術治療，微創可以作為替代。”

“另外，微創也有減瘤（縮小腫瘤範圍）的作用，目前，微創技術在癌症臨床治療的應用已日益普遍，未來的發展趨勢，會進入創傷越來越小、治療越來越精准的局面，而且盡量做到不損傷周邊血管。”

手術+微創提升臨床治癒率

廣州現代醫院腫瘤科病區主任兼主治醫生戴文燕強調，微創技術在腫瘤治療的應用日益普及化，並不意味淘汰現有治療方案。

“微創概念的形成，是因為整個醫學模式的進步，讓我們更注重患者的心理、社會、生理（例如：疼痛）、精神風貌、生活質量的改善與康復，期望能夠在最大程度，做到體貼患者及減輕他們的痛苦。腫瘤早期還是施行以手術為主的綜合治療，但手術+微創技術，可提升臨床治癒率。”

“另外，臨床統計也發現，大部分腫瘤確診時，多為晚期，因此，若強硬性進行手術，可能只會加重病人痛苦。再者，也有部分患者渴望保留器官整體性而不願動手術。微創技術對于這類患者而言，具有多重優勢，所以在這種情況下，才會有微創逐步完善或替代傳統手術的發展趨勢。”

換言之，微創技術固然是癌症治療的利器，但並非萬能，無論患者或醫生都應對新技術的應用，存有合理期待，同時精確掌握“因人而異，因病而異”的個體化治療概念，才能更好地發揮取長補短的精髓，畢竟，微創也有它的局限性。

5大常見微創治癌技術

納米刀消融術：使癌細胞快速凋亡

納米刀是一種全新的尖端腫瘤消融技術，源于不可逆電穿孔技術（Irreversible Electroporation，簡稱IRE），通過電極探針釋放高壓脈衝擊穿腫瘤細胞的細胞膜，形成多個納米級不可逆電穿孔，破壞細胞內外平衡，使癌細胞快速凋亡。戴文燕醫生指出，納米刀消融術一般對胰腺癌、肝癌效果特別好。

氬氦刀冷凍消融療法：凍死腫瘤

氬氦刀的原理是透過“超冷凍+熱療”概念來治療腫瘤，顧名思義，氬氦刀冷凍消融療法就是以氬氣將腫瘤組織冷凍成一個冰球，迫使球內的腫瘤組織“飢寒交迫”，腫瘤既處于缺血缺氧的“飢餓”狀態，又處于零下超低溫造成凝固性壞死（意思就是把腫瘤凍死），然後注入氦氣復溫來回多次達到摧毀腫瘤組織的作用。降溫和升溫的速度、時間和冰球大小與形狀，都可以精確設定和控制。這種治療方法一般可用于身體深部的介入治療，對表淺腫瘤的治療效果也比較好。

介入療法：抑制腫瘤生長和擴散

介入療法，其實以醫學影像設備為引導的微創治療，主要分為兩大類，即血管性介入治療和非血管性介入治療或診斷。

這種治療方法的基礎概念是腫瘤存活必須依靠血管供應營養和氧氣，而腫瘤生長必須依靠毛細血管生長。所以，介入療法主要通過局部高濃度化療藥物來毒死更多的癌細胞以及通過堵塞癌腫供養動脈來餓死癌細胞，進而達到抑制腫瘤生長、擴散的作用。

一般適用于肝癌、肝轉移癌、肺癌、腎癌、腹膜后腫瘤、前列腺癌、橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等惡性腫瘤。

光動力療法：以光化學反應破壞癌細胞

光動力療法主要利用光化學反應（例如：光敏劑和激光）高效率地破壞癌細胞，是一種無創傷療法。採用靜脈注射光敏劑，癌組織會大量吸收光敏劑，而正常組織甚少吸收，在光能作用下，光敏劑會對癌細胞產生作用，進而讓癌細胞呈中毒性壞死，達到腫瘤逐漸消失的作用。

這種治療方法一般用于治療食管、乳腺、皮膚、膀胱等的腫瘤，不僅可以作為姑息性治療，而且對某些早期腫瘤，甚至可達到治癒目的。

粒子植入療法：零距離放射毀腫瘤

粒子植入的全稱為“放射性粒子植入治療技術”，是一種將放射源植入腫瘤內部，對癌細胞進行零距離的放射性治療，讓其摧毀腫瘤的強大殺癌治療手段，同時可最大限度降低對正常組織的損傷。

粒子植入治療技術涉及放射源，其核心則是放射粒子，目前碘125是臨床應用最常見的物質。原則上，所有局部腫瘤直徑在6cm以下實體癌都可適用于碘125粒子源治療。

“無論如何，以上幾種不同的微創療法還是必需根據患者的具體情況來制訂，不同患者應病情各不相同，因而要視實際病情採用不同的治療方案，才能做到量體裁衣、個性化治療。”戴文燕醫生說明微創技術並非萬能武器，而是腫瘤治療領域的工具之一。

冀把癌症變成慢性病

“任何新的概念或方法，都需要時間慢慢推廣。說實話，現在的我對癌症治療越來越有信心，因為可以選擇的方法越來越多，隨著經驗增加，也提高了信心，知道該選什麼治療方案。”彭曉赤教授說。

“另外，就是醫療技術的發展，每年都有新的發展，所以，我相信未來我們可以攻克癌症，或把癌症變成一種慢性病。打個比方，為什麼你可以接受糖尿病患者終生服藥，癌症不可以呢？這個現象關鍵點，其實是人們對于癌症太過懼怕了；換個角度想，癌症其實不過就是年齡增長的必然過程，很多人死亡后解剖才發現，‘噢，原來有癌症’！”

“所以，我們應該把癌症當成一個普通但需要積極治療的疾病。”

彭曉赤教授強調，無論是常規治療或微創技術，各種單一的治療方式，各有優勢及缺陷，所以臨床治療方案必需經由多學科專家聯合診療模式（簡稱MDT）共同評估研究，隨著病人的病情變化及時調整，治療方案的實施要有計劃、有步驟、循序漸進，在腫瘤的不同時期，合理使用各種治療方法及選擇微創介入治療方式。

微創治療有何優勢？

戴文燕醫生分析微創的優勢，就是將癌症患者的“不治”變為“可治”。

“癌症一經發現多為中晚期，失去手術治診，過去無法手術就只能等死，但如今可以通過使用微創技術來達到消融或消除腫瘤的效果。例如：納米刀技術可以高壓脈衝電擊穿腫瘤細胞。

“另外，微創技術除了創傷小這個優點，在治療過程中，也可以減輕病人痛苦，術后副作用相對更少，患者可以更快康復及縮短住院日期，因此，適用于許多中晚期以及手術難度大的腫瘤患者。”

追求效果不追求方法

彭曉赤教授認為，微創技術的進展讓癌症治療逐漸變得更人性化及更全面考量患者需求：“關鍵就在于個體化治療，並非所有的癌症都用一種方法，有的可以用手術、有的化療，有的可以用微創。”

“我們追求的是效果，不追求方法，所以微創技術之外，我們還可以同時配合無毒無副作用的綠色治療，例如：配合中醫中藥、大劑量維他命C、針灸、氣功、音樂療法等等，這些主要都是幫助患者進行免疫調節的。”

“有些患者腫瘤惡化比較慢，或因為年紀或其他因素不適合太過激烈的治療，就可以採用這種相對姑息保守的治療方法，既能保住生活質量，也可以起到不錯的治療效果。”

個體化綜合治療提高療效

彭曉赤建議患者應掌握更多醫學發展資訊，讓自己走對癌症治療的第一步，選擇正確的首診方案，一旦第一步走錯，對往后的治療帶來很大的痛苦。

腫瘤診治是一項綜合性工作，首先就體現在患者的求診專科選擇上，如果沒有理性且科學的治療方案，往往會花了錢卻沒有得到規範治療，耽誤了治療時機而得不償失。

其實，無論歐美或中國，現代化癌症治療已經進入常規＋微創＋靶標的個體化綜合治療時代，既要治療“腫瘤””，也要治療“患者”。

每一位癌症患者的治療方案都要量身定制，治療實施也必需有計劃、有步驟、循序漸進地進行，在腫瘤的不同時期明確主攻方向，同時合理化選用多種治療方法及採用不同措施，更要兼顧病人的身心健康，避免過度治療或不當治療，最大限度地保護病人的機體，並取得理想的治療效果。