西洋鏡．正確治療 調整生活 “膿”情一身勿悲傷

報導：陳筱柔
資料提供：Abbvie
部分圖片：互聯網

化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，簡稱HS），也稱作反常性痤瘡（acne inversa），是一種慢性、反復發作，且造成巨大痛苦的疾病。

“這是一種皮膚疾病，沒有完全根治的辦法，但我們可以控制症狀，也有部分患者會隨著時間逐漸好轉，不再反復發作，但多數患者都會持續受到折磨。”

“這種疾病，主要是含頂漿腺（apocrine glands）皮膚部位反覆慢性發炎的疾病。好發於腋窩、腹股溝、肛門周圍及臀部等。”吉隆坡中央醫院資深皮膚專科蘇甘蒂醫生分析化膿性汗腺炎疾病發展現況。

化膿性汗腺炎並不致命，但患者卻往往痛不欲生。試著想象，腋窩、腹股溝、大腿內側胯下，經常會如雨后春筍般長出一個個不停化膿流液的膿皰或腫塊，而且伴隨紅腫疼痛情況；嚴重時，這些黃色水樣或者黃白色膿液，更會像是關不上的水喉般，“液”流如注。

若在加上周遭環境或空氣中的細菌，在膿液部位滋長，身體還會發出難聞的惡臭味；況且這種情況更會周而復始經常性發作，你會有什麼感受？

影響生活和心理素質

化膿性汗腺炎疾病，早期很容易與嚴重痤瘡、濕疹的皮膚問題混淆，因此，可能發生誤診或延遲診斷的情況，進而導致病情惡化。

蘇甘蒂說：“事實上，這種疾病嚴重影響患者的生活品質和心理素質，讓患者感到尷尬自卑，甚至失去自信心。”

“根據估計，全球約有百分之一的成年人口，飽受化膿性汗腺炎這種慢性炎症性皮膚疾病折磨。病情症狀可輕可重，女性患者相對比較多，雖然盛行率不算太高，但也並非罕見疾病。”她坦言，醫學界至今仍無法定論真正的病發原因。

無關衛生不會傳染

化膿性汗腺炎被稱反常性痤瘡的原因，是它的發病機轉與痤瘡近似（但並非痤瘡），而嚴重痤瘡患者，也可能會有化膿性汗腺炎的問題，至於這種疾病的病因和病理，醫學界至今尚未完全明瞭。

目前認為與賀爾蒙變化及免疫系統有關。另外，部分患者也可能有化膿性汗腺炎或嚴重痤瘡家族病史，研究也發現，吸煙和肥胖與化膿性汗腺炎也可能存在關聯性。

蘇甘蒂醫生強調，化膿性汗腺炎並非因為衛生習慣欠佳而引起的，而且也不會傳染，因此人們不應該孤立、鄙視或害怕被患者傳染。

認識化膿性汗腺炎！

人體有大汗腺和小汗腺，小汗腺分佈全身，大汗腺則集中在腋下、胯下、會陰等部位。化膿性汗腺炎的疾病發展機制，主要就是毛囊漏斗端部及頂漿腺阻塞，進而造成導管膨脹容易破裂，使得一些抗原與發炎刺激物釋出，造成發炎。

擴張的導管內也可能有細菌生長造成感染，導致導管與腺體破壞，甚至化膿及組織破坏，最終形成潰瘍與竇道。

化膿性汗腺炎最常見的症狀，就是腋窩、腹股溝、臀部、肛門，甚至乳房胸廓（女性）附近單個、數個或多個疼痛性的硬結節，可以持續幾個星期甚至幾個月，接著這些結節可能變大並反復發炎形成膿腫，甚至通向表面流出膿漿液物質，流出膿液后的疼痛會減輕。

情況嚴重的患者，可能會一個接一個反復長出新病灶，甚至瀰漫性成多個相互連接的竇道和膿腫。

另外，化膿性汗腺炎也會造成身體瘙癢及發出惡臭味。

生物製劑 治療新曙光

蘇甘蒂醫生強調，化膿性汗腺炎的治療因人而異，同時根據不同病程制定。

“比較輕微或早期階段的化膿性汗腺炎，可以用預防性護理和藥物治療（例如：抗菌藥物、抗生素）。

長期性及嚴重階段的化膿性汗腺炎，則根據情況看是否需要進行手術切除病灶。”

“然而，大多數現有治療方式，並不能完全或良好控制化膿性汗腺炎，導致化膿性汗腺炎患者對於治療產生不滿，甚至很多時候只能默默承受痛苦。”

隨著我國衛生部日前核准並引進HUMIRA（Adalimumab）生物製劑，為這個難治疾病帶來了一線曙光。這種生物製劑其實在十多年前，已核准用於其它適應症，例如：類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、斑塊型牛皮癬等。

最新的適應症，就是用於治療中度至重度化膿性汗腺炎成年患者，尤其是採用常規藥物治療，卻未達預期效果的患者。

蘇甘蒂醫生坦言，化膿性汗腺炎對於醫患雙方都極具挑戰性，而早期診斷與治療對於整個病程控制及發展非常重要，有助於控制症狀並更好地預防病程發展。

因此，她呼籲人們若發現上述身體部位出現反復發作的瘡疤，應及早尋求皮膚科的專業醫療協助，避免延誤治療。

化膿性汗腺炎風險因素

●基因

●超重

●吸煙／二手煙

●免疫反應異常

●與吸煙及肥胖存在關聯性

患者注意事項

◎少吃含糖、油炸、高脂食物，應保持多元均衡健康飲食習慣。

◎常用手帕、毛巾擦汗，尤其是腋下易出汗部位。

◎避免過度曝露在濕熱環境。

◎多喝水，以加速新陳代謝。

◎保持感染區域清潔；必要時，可使用抗生素藥皂或相關產品清洗。

◎保持身體乾爽，以減少汗水分泌，同時有助於降低異味。

◎盡量穿著寬鬆，吸汗透氣衣褲，避免皮膚受到過多刺激。

◎減輕體重，原因在於肥胖會使得皮膚皺褶變多，增加細菌滋長機會。

◎戒煙，以及杜絕二手煙害。

◎管理壓力並適時舒壓；生活和精神壓力，可能會影響免疫功能，進而增加病發或復發幾率。

◎維持健康生活方式，例如：規律運動、充足睡眠。