漫步杏林．認識紅斑狼瘡及防護

特約：林芳如

紅斑狼瘡在中醫來說是指“痺”的範疇，又叫紅蝴蝶瘡。就中醫觀點來說，主要病機是五臟虧虛，邪阻三焦，全身氣血痺阻。

紅斑狼瘡是一種可累及全身多臟器的自身免疫性疾病。多見於15～40歲女性，臨床常見盤狀紅蝴蝶瘡和系統性紅蝴蝶瘡。一般無自覺症狀進度期或日光暴曬後會有輕度瘙癢感，少數患者低熱及關節疼痛等全身症狀。鑑別上應注意，容易忽略以風濕性關節疼痛治療。

盤狀紅蝴蝶瘡好發於面頰部，主要表現為皮損害，多為慢性局限性。系統性紅蝴蝶瘡除了有皮損之外，當同時累及全身多系統多臟器病變，預後較差。

以中醫角度來探討病理病因，多為七情鬱結。肝氣鬱結久而化火，導致氣血凝滯或因病久氣血兩虛致心陽不足。

病程後期，每多陰損及陽累及脾以致脾腎兩虛。水濕氾濫，膀胱氣化失權而見便溏，四肢清冷下肢甚至全身浮腫等症。

預防護理

1. 避免日光曝曬，陽光直接照射。

2. 避免感冒，受涼及各種誘發因素，尤以容易誘發本病的藥物如：青黴素，鏈黴素，磺胺及避孕藥等應避免使用，皮損處勿塗有刺激性的藥物。

3. 忌食酒類等刺激性食品，有水腫者應限制鈉鹽的攝取，注意加強飲食營養，多吃含維他命的蔬菜與水果。

4. 注意防曬，防止皮膚破損，禁止使用鹼性肥皂，刺激性化妝品、染髮劑，以免刺激皮膚，造成破損。若出現破損潰爛，要防止感染及時治療了。

5.患者在生活中，要注意保持適宜的溫度。溫度過高則會加重患者身體組織充血水腫，導致腫脹疼痛。氣溫低時，避免碰觸冷水，防止刺激皮膚。

6. 避免擠壓，導致患者肢端的微循環障礙病情加重。

中醫治療

主要針對各症的臨床表現予以治療。一般圍繞在滋陰補腎、活血化瘀、解毒清熱、祛風除痺等方法

常用的傳統方有清熱地黃湯、六味地黃、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。隨症加減。

同時注意平時的預防護理、病症可獲控制。