想談一些醫學的事情。
我當醫生的工作,除了看診也負責管理診所,主要就是對診所的營利負責,排班找醫生來上班,處理病人的投訴。
所以,我病人看得多(錢難賺),醫生也看過不少,投訴、批評也看過不少,有些是寄正式電郵來,有些傳短訊,有些在面子書,有些在網上。有些針對醫生,有些針對公司,有些談得是更大的東西。
如果是針對醫生的投訴,那我就得去和醫生說:“嘿,你被投訴了,是怎麼一回事?”有些醫生反應很大,很受傷,覺得他並沒有做錯。
醫生也有所謂的醫學基本教義派,覺得醫生的權威是不可被挑戰的,醫生說是什麼就是什麼,病人不像醫生有受過完整的醫學教育,應該接受醫生所說的。
但我總覺得,病人或家屬或外界會投訴,背后一定有其原因,要把它挖出來。醫生的權威,是用在幫助病人,不是動不動就標籤病人是來騙MC,或對方根本不懂醫學,沒有資格抱怨這個、批評那個。
當然,有時候是現實客觀條件的錯,有時候不是醫生的錯。那面對這種情況時,我們就要運用這個權威,心平氣和與病人好好溝通解釋:為什麼從醫學角度,這個事情應該是這個樣子。
如果一個醫生總是看不起病人,甚至看不起其他醫生、護士、藥劑師,那他通常也不會在醫學路上走太遠(當然也不能完全否定他的醫學成就),通常只能靠公立醫療體系的保護佔一個位子,如果在自由巿場下會很難生存。現在醫界或醫學教育,也越來越不認同或試圖去修正醫生高高在上的心態。
如果我們面對外界的批評就跳起來,那是我們醫生的損失,醫學專業的損失,最終,是病人的損失。
很多人問我為什麼讀醫?除了父母的影響,最根本的原因還是因為我喜歡,那是我的興趣,我喜歡醫學。學習醫學在一定程度上,是件很個人的事情。我回想過去十四年裡,不懂有多少白天夜晚,是自己一人關在房間,讀著醫學的書,或寫些醫學的paper,或到醫院去找病人練習,而我其實很享受這個過程。
但當醫生是另一回事,當醫學生時只是唸自己的Pathology和Clinical medicine,而當醫生時每個Treatment Plan都要考慮Cost Effectiveness,在資本主義國家對病人負責,在社會主義國家對國家負責。
與此同時,醫生也要捍衛醫生的收入,因為這和醫療品質、醫學本質息息相關。如果醫生不能得到合理報酬,那就不會有人想要投入這個行業,或會有惡性競爭的情況。醫生需要看更多病人才賺到錢,那花在每個病人身上的時間,就會變少,品質降低。醫生的工時拉長也會過勞,就沒有自己的時間可以在醫學上精進。