蕭談岐黃‧中醫防治手足口症(上篇)

特約：蕭聖穎

手足口症常見于5歲以下的小兒，尤以3歲以下發病率最高，是一種發疹性疾病和腸道病毒感染所致。症狀以發熱、手足肌膚和口咽部發生皰疹為主要症狀的急性兒童傳染性疾病。

個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。

引發手足口症的腸道病毒有20多類型，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。手足口症分佈廣泛，無明顯的地區性；常年均可發病。

在中醫觀點上認為，手足口症是由濕熱疫毒感染所致。治療上清熱解毒祛濕清涼解表、疏散風熱或兼以透疹外出。

濕熱重皰疹有膿液

在發疹初期，患兒僅見少量皰疹分佈稀疏，如果濕熱重的話，會見大量皰疹含有膿液，還伴有大便稀溏，舌苔黃膩，脈滑。熱重于濕的患兒，可見皰疹紅、煩熱口渴、大便干或便秘、舌紅、脈數。

由于東南亞國家四季皆夏，暑氣又通于心，心火必亢盛，除了手足口咽部會出現大量皰疹外，還伴有夜寐不寧，小便赤黃，舌尖紅，脈數。因此，清洩心火為主要治療原則。

此外，本病屬于溫病的範疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過程中，極易出現各種危重證候。若邪毒熾盛，內陷厥陰而見壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等。

在恢復過程中，由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進食，因此，在疾病的後期患者，以陰傷脾虛為主，症見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細數，治療宜健脾助運，生津養陰為主。

手足口症患者在後期以陰液虧少、脾虛失運為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑，均可以作為恢復期調護方。