西洋镜‧乳癌新药 力“晚”狂澜

报导：陈筱柔
图：有关公司提供、互联网

十月，是粉红丝带飘扬的世界乳癌醒觉月。

多年来，关于乳癌，我们不断重复定期检查、早期诊断和及早治疗的重要性；换言之，人们总是聚焦于早期乳癌，更多时候，我们都忘了，转移性晚期乳癌也需要被关注。

我国数月前成为东南亚首个引进美国食品暨药物管理局（FDA）核准上市的标靶药物IBRANCE（Palbociclib），让陷入绝望的晚期乳癌患者，看见延长生命的希望曙光！

新药治乳癌 “晚”救有一套

初期乳癌治愈率高达90%，但晚期乳癌也未必全然绝望，只要获得正确治疗，依然可以拥有彩色人生！

“早期发现、早期治疗”，一直是癌症治愈率及提高患者存活率的关键因素，然而，现实未必总是尽如人意，更多时候，人们都是直到癌症晚期或癌细胞已经转移，才赫然发现病兆并确诊为癌症，却已经错过了所谓的“黄金治疗时间”，乳癌也不例外！

但是，随着标靶药物研发不断进步，即使错过了与时间竞赛的契机，并不意味着生命就此走到尽头。

肿瘤专科顾问刘胜辉医生坦言，已经转移至身体其他部位晚期乳癌虽然无法根治，但癌症治疗却不断向前跨进，晚期癌症患者还是可以通过正确治疗，提高生命品质及延长存活期限。

而贺尔蒙受体阳性（HR+）的乳癌患者，更比其他患者拥有更多治疗选项；我国最新核准的转移性乳癌新药，为符合相关治疗条件的晚期转移性腺癌女性，捎来新希望。贺尔蒙受体可分为雌激素受体（ER)及黄体激素受体（PR）。

有效延长存活期

根据统计，我国每年大约有5000名年龄介于30至60岁的妇女确诊罹患乳癌，而每19名女性当中，就有一名女性患有乳癌。

“无论是早期或晚期乳癌患者，贺尔蒙受体阳性（HR+）的乳癌患者，大约占早晚期乳癌的60%至70%。”刘医生表示，这也意味着有许多患者（尤其是晚期乳癌患者），可从新药中受惠。

今年核准在我国上市的标靶药物Palbociclib，是近十年来取得重大突破的标靶药物治疗之一。临床试验证实，这种药物可有效将晚期乳癌患者的无恶化存活期，从原本的10个月延长至20个月或更多，为晚期或转移性乳癌带来更大希望，让癌症朝向成为慢性病的治疗观念，又迈进了一大步。

随着癌症疗程与药物不断推陈出新，转移性乳癌治疗也终于有机会像控制慢性病般，让患者带病存活。

转移性乳腺癌新治疗突破！

Palbociclib是适用于作为贺尔蒙受体阳性，即雌激素受体阳性（ER+），但HER2受体阴性（HER2-）转移性乳癌患者的一线治疗标靶药物，是一种首创的细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（简称CDK 4/6）口服抑制剂。

此药物的发现，也奠定了抗癌新兴药物的重大里程碑。

这种CDK4/6抑制剂，与另一种贺尔蒙治疗的结合，为转移性乳腺癌患者带来比现有选择具有更佳疗效的成果。

此药物在去年通过突破性治疗药物认证及优先审核计划，获得美国食品与药物管理局（FDA）加速核准，原因在于临床试验证实，服用此药物的患者无恶化存活期（progression-free），平均可达20.2个月，与目前同类型抗癌药物相较，延长了将近两倍时间。因此，是同类型抗癌药物中，获FDA上市许可的首个药物。

刘胜辉医生强调，新药是转移性乳癌的一线药物，但未必人人适合，患者除了需符合晚期和转移性乳癌这个治疗条件，其雌激素受体需呈阳性，而人类表皮生长因子受体需呈阴性（ER+/HER2-）才适用。另外，初期乳癌患者也无需使用这种药物，可以采用其他治疗方法。

尽管无法根治，但治疗转移性乳癌的终极目标，是提高患者的生存几率和生活品质。随着医疗进步，只要怀抱希望，晚期乳癌的人生同样可以活得精彩！

醒觉意识左右存活期

你也许不知道，同样是乳癌，但不同国家的5年存活率，却大不相同，影响患者生命长短的原因究竟是什么？

醒觉意识与治疗可及性，是两大关键。

全球每年大约有170万女性确诊患上乳癌，然而许多国家民众，对晚期或转移性乳癌的醒觉意识相对偏低，导致很多乳癌患者都在第三、四期（晚期），甚至末期才确诊，而影响治疗成效。

临床肿瘤内科顾问玛斯杜拉（Mastura Md Yusof）医生分析，乳癌在许多先进国家的5年存活期几率，可将近或高达90%（例如：韩国92%、美国与澳洲89%、香港90%），而我国的比率却不到一半（仅有49%）。

患者5年存活率偏低而死亡率偏高主要原因之一，就是大部分患者确诊时，都为时已“晚”（进入晚期乳癌阶段）；这也充分说明；我国民众对于乳癌的欠缺认知与醒觉意识不足，另外，也显示出治疗措施有待加强。

另一方面，即使早期发现并接受正确治疗和采纳防范措施，依然有高达30%初期乳癌患者，后来也可能会发展成转移性乳腺癌。

转移性乳癌也被称为晚期乳癌，顾名思义，就是癌细胞已转移扩散至乳房以外的身体其他部分，例如：脑、肺、骨及肝等。

一旦进入晚期乳癌，延长存活期和提高生活品质，就是主要治疗目标；对于患者而言，这意味着他们能够拥有更多时间，完成自己想做的事情。玛斯杜拉医生表示，晚期乳癌的治疗选项（大部分都是标靶药物），从90年代开始陆续登场。

过去，很多治疗只能够为少数晚期或转移性乳癌患者带来好处，新药可让更多贺尔蒙受体阳性患者受惠，但是，她也坦言，未必所有合适的患者都能得到治疗，原因在于患者需自行承担相关药物费用。

乳癌知多少？

乳癌是从乳腺的上皮细胞或小叶生长出来的一种恶性瘤，因癌细胞的生长失去控制，会侵入并破坏邻近的组织及器官，或经由血液或淋巴系统转移到其它器官。由于乳房含丰富血管、淋巴管、淋巴结，因此，乳癌细胞容易扩散到其他器官，所以早期的发现非常重要。

另外，乳癌细胞也有别于与一般癌细胞，原因在于乳癌细胞会受到贺尔蒙的刺激而加速成长，尤其在癌细胞表面有贺尔蒙受体的情况下。贺尔蒙受体主要可分为雌激素受体（ER）及黄体激素受体（PR）；乳癌细胞含有越多的贺尔蒙受体，它的治疗效果越好，预后也相对较佳。

另外一个可以影响乳癌治疗结果的危险因子，就是人类表皮生长因子受体（HER2）。这种受体过度表达会加速癌细胞分裂、增加转移、造成抗药性并导致治疗失败。

因此，乳癌患者需视个人情况，并根据医生建议检测贺尔蒙受体及人类表皮生长因子受体，才能进一步决定后续的治疗方法。

乳癌高危险群

● 乳癌家族史
● 从来没有怀孕生产或三十岁后才生第一个孩子
● 初经在12岁以前或停经在55岁以后
● 生活饮食中喜欢摄取过高的脂肪食物
● 过度肥胖或缺乏运动
● 曾罹患过卵巢癌及子宫内膜癌
● 任何一侧乳房曾得过乳癌
● 乳房切片检查有不正常细胞增生现象