西洋鏡‧積極治療更年期生殖泌尿綜合症 女可以很性福

報導：陳筱柔
部分資料：馬來西亞更年期協會、互聯網

馬來西亞更年期協會主席兼婦產科專科顧問何春梅醫生指出，近年來，隨著人口老齡化及人類壽命延長，性健康已經成為醫學界和國家機構所關注的重要課題之一。許多新政策都已將性與生殖健康納入考量範圍，確保醫護人員可以及時診斷及治療與泌尿道及性器官相關的疾病，更年期生殖泌尿綜合症是其一！

更年期生殖泌尿綜合症（Genitourinary syndrome of menopause，簡稱GSM）是一個綜合名詞，意指女性在更年期后，發生在外陰部、陰道、尿道和膀胱的各種變化。

實際上，這個名詞在2013年才正式由北美更年期學會，和國際女性性健康研究協會的專家們共同拍案定義。

“更年期生殖泌尿綜合症這個新名詞，是一個更為恰當的詮釋，目的在于借由名詞的定義，讓患者在尋求醫療協助時，感覺比較自在舒服，同時賦予女性更多自由和勇氣，與她們的醫生討論這方面的問題，不必因為過去種種舊有說法（例如：陰道問題），感到羞于啟齒而默默承受痛苦。”

調整醫學名詞一舉多得

何醫生說，這其實類似于過去以“勃起功能障礙”醫學名詞取代“陽痿”，將“強迫性尿失禁”更改成“膀胱過動症”等情況。

研究顯示，醫學名詞的簡單調整或改變，其實對于社會接受程度及人們的醒覺意識，存在重大影響力。

將各種陰道和私密部位等令人感到不悅或羞于啟齒的問題，統一定義為“更年期生殖泌尿綜合症”，既可以提高人們對于更年期生殖泌尿綜合症的醒覺意識和認知，也讓治療方案更容易被廣泛接受，進而促使更多女性願意更積極就醫，與她們的醫生討論並解決自己的性健康問題。

賀爾蒙水平下降所致

更年期生殖泌尿綜合症的發生，其實是更年期后賀爾蒙水平（例如：雌激素）下降所導致的；雌激素水平的下降，會造成整個身體產生變化。

對于女性私密部位而言，雌激素水平下降，會導致膠原蛋白和彈力素逐漸減少、讓陰道失去彈性和伸縮性、減少血液供應量，以及陰道上皮組織變薄。

更年期生殖泌尿綜合症會導致女性私密部位出現構造性變化，例如：外陰和/或陰道組織變薄、大陰唇萎縮和陰道開口變狹窄等。

這些變化會造成陰道變得乾燥、陰道壁彈性流失、陰道pH值降低，以及減少陰道部位的天然菌叢。

伴隨這些變化而來的常見症狀包括：

●陰道部位有灼熱或刺痛感
●陰道部位疼痛
●性交后感覺不適及出血
●反復發作的尿道感染
●排尿感覺疼痛或排尿困難

重視更年期不適症狀

當然，並非所有女性都會在更年期后出現更年期生殖泌尿綜合症，但專家認為兩個更年期婦女中，會有一位面對更年期生殖泌尿綜合症困擾。

“這種困擾通常沒有被發現，原因在于很多女性並沒有因此而尋求治療。”

女性往往會選擇等待或‘看情況’，希望她們的症狀可以如同其他更年期症狀（例如：熱潮紅）般，隨著時間推移而逐漸減輕或消失，而實際情況卻並非如此。

“很多女性往往因此承受不必要的痛苦，卻不知道更年期生殖泌尿綜合症其實很容易治癒，而且治療選項也很多。”

何春梅醫生呼籲，女性應該更重視伴隨更年期而來的種種生殖器官相關的不適現象，因為隨著人類壽命延長，夫妻在更年期后可能還需要共同走過很長的一段人生路，及時處理和治療各種性健康方面（例如：缺乏性慾、陰道乾澀、性交疼痛等）的問題，重拾“性”福非常重要，甚至還可能因此起到拯救婚姻的作用。

治療方式因人而異
選項多易痊癒

何春梅醫生坦言，更年期生殖泌尿綜合症並非單一疾病，而是發生在相同部位的系列問題，所以治療方式也因人而異，根據女性的個別需求而制定。未必所有治療都需要服用藥物，有些情況可能只需要改變生活方式或外用藥品即可。

“一般上，現有的治療方案包括了水性潤滑劑、滋潤性產品、低劑量賀爾蒙療法、局部外用雌激素乳霜、栓塞劑或藥錠。這些治療的作用，主要都是為了增加陰道部位的血流量及分泌物，進而達到緩解不適症狀的效果；另外，雌激素療法也能夠降低生殖部位的pH值，促進生殖部位的健康微生物菌叢生態，以降低頻繁感染的幾率；尿道問題或尿失禁，可以通過骨盆底運動輔導及鍛煉進行治療。”她表示，治療方案無法一概而論，需根據更年期女性的個別情況和需求才能制定。

除了上述治療選項，何醫生指出，近年來，陰道部位的鐳射治療也被列入再生醫學的治療建議，通過這個方法修復及促進受損或疾病部位組織和器官再生。

“鐳射治療已獲得美國食品及藥物監管局（簡稱FDA）核准。鐳射的作用是刺激身體自我修復機制，借此達到修復及治癒組織，以及重新恢復正常功能的治療效果。鐳射科技廣泛應用于各個醫學領域，其中包括：醫學美容、婦產科、牙科、口腔外科手術、骨科、胸腔外科手術等，而陰道部位的修復是其一。”

漠視症狀影響身心

別以為更年期生殖泌尿綜合症只要忍一忍就會過去，其實，可能潛伏著各種生理、精神和情緒方面的影響，例如：陰道和尿道部位的生理不適，會導致日常生活變得焦慮和壓力。飽受困擾的女性，也可能因此嘗試減少社交活動或旅行計劃。頻繁發作的尿道感染問題，也非常麻煩及不舒服。

另外，女性的性生活也可能因此受到嚴重影響。性交疼痛或性交后出血現象，可能導致女性對性慾減低，最終可能造成與伴侶之間的性生活不協調等。

這些看似不致命的問題，其實都需要得到重視，因為現代女性比過去更長壽，而且生活也更多姿多采，假設更年期發生在50歲左右，如果沒有尋求治療，現代女性平均可能需要繼續承受長達10~30年的痛苦人生。

何春梅醫生強調，更年期生殖泌尿綜合症會對一個人的性格、自信心、社交行為等造成影響，因為患者往往選擇默默忍受。

“因此，唯有透過公眾教育和宣導活動打破這個僵局，才可以讓女性更有勇氣和自信，掌握他們的身體與人生。

2016年世界更年期關懷日

日期：2016年10月16日
時間：早上9時至傍晚5時
地點：孟沙Pullman酒店

我國今年的世界更年期關懷日主題為“迎向幸福、歡慶人生！”。馬來西亞更年期協會也將配合這個重大日子舉辦更年期關懷日活動，活動內容包括多個有關更年期的教育性講座、互動性趣味活動。此活動開放給所有更年期協會及非協會成員參加，查詢更多詳情可聯絡Betty（014-9792 390）。