西洋镜．新一代抗菌药 对付超级病菌

报导：陈筱柔
图：有关公司提供、互联网

近年来，细菌耐药性在全球范围内迅速上升，但各大制药公司对于利润较低的抗生素新药物研发，明显与更有利可图的慢性病治疗领域存在很大差距，让人不禁担心全球公共卫生领域和临床医学是否终有一天会出现“无药可用”的巨大挑战？

事实上，自从常用抗生素药物的效力逐渐降低，以及限制其功效的适用性或安全性问题，抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，简称MRSA）已成为全球医疗体系的重大挑战，而偏偏MRSA又是急性细菌性皮肤及皮肤组织感染（acute bacterial skin and skin structure infections，简称ABSSSI）的最常见原因。

因此，我国日前核准引入的新一代恶唑烷酮类抗菌药物Sivextro，将有助于医疗体系应付这些未被满足的医疗需求，以及应付常用抗菌治疗功效降低现况。

部分患者面对死亡威胁

槟城中央医院内科兼传染病专科医生曹定思分析，MRSA会对医疗环境造成重大危害，原因在于此病原体很容易传播。

更令人担忧的是，这个问题现已逐渐演变成社区性问题。“感染MRSA的急性细菌性皮肤及皮肤组织感染患者，会出现严重皮肤感染情况而导致住院天数延长的现象。”

“另外，部分患者还可能因为感染而导致肺炎或血流感染，这将会提高患者的死亡率，也可能延长他们的住院天数。这些情况都会间接影响患者的日常生活和工作效率。”

社区感染以皮肤感染为主

马来西亚一项调查研究显示，吉隆坡中央医院每年的MRSA盛行率超过40%。基于吉隆坡中央医院每年需救治大约100万人，因此，发生MRSA大规模传播的潜在可能性会是非常高的，尤其大部分MRSA菌株都存在多重抗药性问题。

过去，传统常见的MRSA多是住院病人及与医院内感染相关，故称为医院感染，但近年发现MRSA除了在医院内感染外，更有在社区感染的趋势。

社区感染的MRSA以软组织为主，尤其皮肤感染最多，受感染的地点则是一些人口密集或是有紧密身体接触的地方。

由于MRSA对多种常用的抗生素出现抗药性，在治疗上并不容易，其中最致命的是可能会引起肺炎及败血症。

“过去，曾有相关感染的患者，往往面临治疗选项有限或需要特定剂量调整的问题。新的强效抗菌药物能为这些患者提供更创新且耐受性良好的治疗选项，更好地控制盛行率日趋普遍的皮肤感染问题，尤其是MRSA感染。”曹定思医生指出随着Sivextro上市，医生可以采用短期抗菌疗程，来治疗面对严重皮肤感染问题（包括MRSA所造成的感染情况）的患者。

新药知多点！

Sivextro是一种每日一次、通过静脉注射或口服的连续6天抗菌疗程药物。两个涵盖多所研究中心的第III期临床研究显示，ESTABLISH-1（口服剂型）和ESTABLISH-2（可选择切换至口服方式的静脉内注射剂型），已经证实其有效性和安全性，而且适用于急性细菌性皮肤及皮肤组织感染（ABSSSI）。

这种新一代抗菌药，在药物与药物互相排斥方面的发生率极低，而且也具有无需调整剂量或监控治疗的优势，让治疗变得更加简单。

另外，由于此药物具有更强的抗菌机制和强效作用，因此，可帮助解决现有抗生素使用局限的问题（例如：治疗成效降低和抗药性）。

医生也可以让患者从静脉注射，转换成口服治疗，或让患者可以在无需调整剂量或改变疗程的情况下，继续在家接受口服药物治疗。

认识 急性细菌性皮肤及皮肤组织感染

急性细菌性皮肤及皮肤组织感染（ABSSSI）是一种复杂且难治的感染情况，若患者未获得妥善治疗，将可能提高发病率和死亡率。

革兰氏阳性型金黄色葡萄球菌（学名：Staphylococcus aureus）是皮肤及皮肤组织感染的主要致病病原体。

全球报告显示，大约有46%因其皮肤感染而住院的患者。在所有金黄色葡萄球菌感染病例中，MRSA比率占65%，最终导致住院率提高、住院天数延长及死亡率提高。

MRSA别称超级病菌

MRSA是一种常见的细菌（也有人将其称为“超级病菌”），全名为抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，是金黄色葡萄球菌家族中的一种。金黄色葡萄球菌（简称SA）是一种常见的细菌，大约三分之一的人在皮肤表面或鼻腔内携带这种细菌而不会发生感染。然而，一旦细菌通过皮肤破损进入机体，则会导致感染。

MRSA是一种特殊的金黄色葡萄球菌，它对很多抗生素包括甲氧西林具有抗药性，这也意味着一旦感染上MRSA，甲氧西林（治疗感染金黄色葡萄球菌的抗生素药物）或者其他抗生素可能并不能克服它，因此，需要新一代的强效抗菌药物来治疗，治疗方式通常有静脉注射或口服药物两种选项。

3大常见感染类型

●创口感染

常见症状为受伤的创口会出现脓性引流情况，伴随周边组织肿胀发红和／或硬化等现象。

●皮肤脓疡

症状表现为真皮层或皮肤更深层位置囤积脓液，同时伴随周边肿胀发红和／或硬化等现象。

●蜂窝组织炎

皮肤部位广泛性出现肿大、感觉灼热的红肿和／或硬化区块，而且感染部位扩展可能十分快速。

如何预防MRSA感染？

～注意手部卫生，经常勤洗手。

～注意身体其他部位的卫生情况，尤其在与医疗护理领域相关人士有皮肤性接触后，更要记得洁净接触过的身体部位。

～避免共用会交互传染的物品，例如：毛巾、交换穿没有洗过的衣物等等。

～任何创口／伤口都要第一时间消毒清洗，然后予以包扎或覆蓋创口部位。

～出现任何疑似感染迹象，要第一时间就医，及早诊断并根据情况需要作出适当隔离。

～切勿滥用抗生素，需在医生指示下方可使用。