萧依钊：乐活自健──预立生前医疗遗嘱

“我的病，还能医好吗 ？你要坦白告诉我。”面对着患晚期肝癌的大哥的逼问，我不敢欺瞒他，只能缓缓地摇头。

他冷静地思考了一晚，决定结束在中国的治疗，回到老家静养。一周后，他胃出血，被送入马大医院。住院期间，他拒绝一切创伤性治疗，特别声明不要插管或气切。在胃出血被遏止后，他坚持出院回家。两周后，他在家里平静地往生。

我理解他为何不要气切。因为他的一位老友在5年前也是患晚期肝癌，在肺部感染导致呼吸困难后，被转进加护病房急救，医生立刻替他插管，接上呼吸器，两周后在医生建议下接受气切（即在气管切一个洞，然后置入通气管，建立气管与外界的通道，让病人可借由这个通道呼吸与抽痰）。

结果没想到，老友在手术后形同植物人，大哥去探病时，看着躺在病床上意识不清、全身插满管子的老友，心里暗暗发誓，自己以后决不接受气切或胃管灌食。

老友一个月后去世，却让妻儿背负医药费造成的债务。虽然气切是某些情况下的必要医疗手段，但并不适用于每个病人，应视个别病人状况而定。

现代医学界有越来越多医生在推动安宁疗护。他们认为，若病人年事已高、已长期卧床、心肺功能不佳，或者得到末期无法恢复的疾病，气切其实对病人没有太大帮助。如果病人有机会复原，才考虑做气切及后续的长期呼吸照护。

有“台湾安宁疗护之母”美誉的赵可式教授指出，医护人员为让家属安心努力急救，却也令病人临终前痛苦万分。

赵可式举出了一个例子——老先生出门买报纸后未再回家，太太循线到便利商店询问，才知老伴路倒，被送进医学中心加护病房；医院当时已为老先生插管，太太曾任安宁病房志工，认同安宁理念，伤痛之余，要求医院拔管，让老先生回家。

另一位名医叶金川在《如果有一天，我们说再见》收录的一文中写道：“儿子们，记着：如果我没醒过来，不要串通医生凌迟我！我想活得精彩、走得帅气，不要管子，有气切管、尿管、胃管，怕走得牵绊；停止维生治疗吧！多拖几天，并不会增添生命的色彩。”

现代化的医疗服务，让现代人想要“自然死”都变得困难，不能吃就胃管灌食，不能呼吸就插气管、气切。

看来我们若要在人生最后一段路活得有尊严，就必须预立生前医疗遗嘱，说明不要在生命结束时，插著鼻胃管或静脉输液管，不要在心脏停止时，接受心肺复苏术，或在停止呼吸时戴上呼吸器。