蕭依釗：樂活自健──預立生前醫療遺囑

“我的病，還能醫好嗎 ？你要坦白告訴我。”面對著患晚期肝癌的大哥的逼問，我不敢欺瞞他，只能緩緩地搖頭。

他冷靜地思考了一晚，決定結束在中國的治療，回到老家靜養。一週後，他胃出血，被送入馬大醫院。住院期間，他拒絕一切創傷性治療，特別聲明不要插管或氣切。在胃出血被遏止後，他堅持出院回家。兩週後，他在家裡平靜地往生。

我理解他為何不要氣切。因為他的一位老友在5年前也是患晚期肝癌，在肺部感染導致呼吸困難後，被轉進加護病房急救，醫生立刻替他插管，接上呼吸器，兩週後在醫生建議下接受氣切（即在氣管切一個洞，然後置入通氣管，建立氣管與外界的通道，讓病人可藉由這個通道呼吸與抽痰）。

結果沒想到，老友在手術後形同植物人，大哥去探病時，看著躺在病床上意識不清、全身插滿管子的老友，心裡暗暗發誓，自己以後決不接受氣切或胃管灌食。

老友一個月後去世，卻讓妻兒背負醫藥費造成的債務。雖然氣切是某些情況下的必要醫療手段，但並不適用於每個病人，應視個別病人狀況而定。

現代醫學界有越來越多醫生在推動安寧療護。他們認為，若病人年事已高、已長期臥床、心肺功能不佳，或者得到末期無法恢復的疾病，氣切其實對病人沒有太大幫助。如果病人有機會復原，才考慮做氣切及後續的長期呼吸照護。

有“台灣安寧療護之母”美譽的趙可式教授指出，醫護人員為讓家屬安心努力急救，卻也令病人臨終前痛苦萬分。

趙可式舉出了一個例子——老先生出門買報紙後未再回家，太太循線到便利商店詢問，才知老伴路倒，被送進醫學中心加護病房；醫院當時已為老先生插管，太太曾任安寧病房志工，認同安寧理念，傷痛之餘，要求醫院拔管，讓老先生回家。

另一位名醫葉金川在《如果有一天，我們說再見》收錄的一文中寫道：“兒子們，記著：如果我沒醒過來，不要串通醫生凌遲我！我想活得精彩、走得帥氣，不要管子，有氣切管、尿管、胃管，怕走得牽絆；停止維生治療吧！多拖幾天，並不會增添生命的色彩。”

現代化的醫療服務，讓現代人想要“自然死”都變得困難，不能吃就胃管灌食，不能呼吸就插氣管、氣切。

看來我們若要在人生最後一段路活得有尊嚴，就必須預立生前醫療遺囑，說明不要在生命結束時，插著鼻胃管或靜脈輸液管，不要在心臟停止時，接受心肺復甦術，或在停止呼吸時戴上呼吸器。