西洋镜‧HPV疫苗解码

报导：陈筱柔
图：MSD、互联网

2017年财政预算案，除了各种援助、津贴等成为大众焦点，其实，还有一个不可忽略的医疗关键词：HPV疫苗（俗称子宫颈癌疫苗）。

然而，HPV疫苗到底有何重要，促使政府将其纳入财政预算案拨款资助注射相关疫苗？

亚太区妇产科专家将为HPV疫苗解码！

HPV疫苗不只预防子宫颈癌

你也许不知道，除了预防子宫颈癌，HPV疫苗也具有降低其他生殖器相关癌症和病变风险的保障性作用！

从十多年前首个HPV（HPV是人类乳突病毒/human papillomavirus的简称）疫苗问世至今，因其具有预防子宫颈癌效用而俗称为“子宫颈癌疫苗”的HPV疫苗，成为医界赋予厚望，以预防及降低妇女主要致命癌症──子宫颈癌盛行率的利器。

由默沙东药厂（简称MSD）研发的HPV疫苗，也从可预防人类乳突病毒6、11、16、18型的“四价疫苗”持续发展改良，进阶成预防HPV病毒扩及到9种型别的“九价疫苗”，今年更在部分国家上市，但我国目前仍未引进最新的九价疫苗。

HPV疫苗对于预防人类乳突病毒感染，降低子宫颈癌和其他相关病变的未来发展备受关注！

HPV16和18主要元凶

MSD医学事务区域总监阿诺芝（Anuj Walia），在亚太区生殖器感染及肿瘤研究组织年会的一场媒体会议上，强调HPV疫苗接种的重要性。

“统计数据显示，亚洲地区每天有395名女性，因子宫颈癌而死亡！”

阿诺芝表示，人类乳突病毒类型中，以16和18型是主要两大元凶，超过70%的子宫颈癌和50%的阴道癌/外阴癌病变，都是由这两种类型HPV感染所引起的。

“另外，其他不同类型HPV病毒，也会导致其它癌症病变，例如：阴茎癌、生殖器湿疣（俗称菜花）、肛门癌等。”

接种疫苗具5年保护效力

马来西亚妇产科协会妇科肿瘤学分会主席兼妇产专科舒利斯（Dr Suresh Kumarasamy）医生坦言，虽然过去十年，无论各国研究或临床应用都一再验证了HPV疫苗的有效性，但人们对于接种HPV疫苗对公共卫生领域产生的影响力，以及疫苗接种的醒觉意识，仍有很大进步空间；可预防的HPV病毒相关病变，在许多发展中和先进国仍然是重大健康挑战之一。

因此，他呼吁民众应关注接种HPV疫苗的必要性和重要性，降低子宫颈癌与HPV相关病变的盛行率。

目前多项大型研究数据都显示，接种HPV疫苗后的4～5年，仍然具有保护效力，更多与安全性、有效性等相关的研究，也仍在持续进行中。

疫苗接种适合男女

澳洲是验证HPV疫苗有效性的一个好例子，2007年，澳洲开始为全国青少女接种HPV四价疫苗，观察结果发现，相比起未接种疫苗之前的时期，接受疫苗接种的族群，罹患生殖器湿疣和中/重度癌前病变的比例，在过去5年有明显下降的趋势，因此，推论出以国家力量大规模接种HPV疫苗，有助于降低HPV造成的尖状湿疣、子宫颈中／重度癌前病变及子宫颈癌。

另外，澳洲也是其中一个最早把HPV疫苗列为国家疫苗接种计划的国家，同时更提供男学生免费接种HPV疫苗，让国民获得全面保护。

在马来西亚国家疫苗接种计划下，我国13岁女学童也从2010年开始获免费接种HPV疫苗。

何时最佳接种时期？

接种疫苗的最佳时期？答案：初次性行为之前！

光升不降的医药费，从来都是患者、家属、社会，甚至国家的沉重负担，而我们可以做的，是及早防患于未然，尤其是像子宫颈癌和HPV相关癌症病变这类的疾病。

相比起其他癌症，子宫颈癌是目前唯一可有效通过HPV疫苗预防的癌症，然而究竟几岁，才是最合适接种HPV疫苗的年龄呢？

舒利斯医生指出，太早或太小的孩子，接种疫苗意义不大，最好是在女性发生初次性行为前，就给予接种。“疫苗是为了预防，不是治疗。一旦发生行行为，就有感染HPV病毒的几率。

另外，已经有过性行为的女性，仍然可以受惠于HPV疫苗，但保护效力相对会减低，因为存在已经发生感染的可能性。”

定期接受子宫颈抹片检查

舒利斯医生劝告民众，应该从医药权威或专业网站等可靠途径搜寻资讯，例如：世界卫生组织（http://www.who.int）、美国疾病与癌症控制中心（http://www.cdc.gov）等，而不要随意听信（尤其是网络世界）各种关于疫苗的负面传言和不实指责。

事实上，许多医学研究报告都已经显示，HPV疫苗的正面性和好处，人们应以正确管道求证：“简单来说，HPV疫苗确实是有效的预防方法，尤其是预防子宫颈癌及减少HPV感染相关的病变。”

舒利斯医生也坦言，HPV疫苗并非子宫颈癌防治的全部，而是预防方案之一，疫苗也不能取代定期进行妇科、健康检查的重要性。他建议，女性应定期进行子宫颈抹片检查和妇科检查，降低罹患妇科癌症的几率，并达到及早诊断癌症的目的。

子宫颈抹片检查是一个观察子宫颈细胞癌前和癌变的例行检查，一旦检测到异常，就可以立刻采取行动清除这些细胞，防止肿瘤继续恶化。

防子宫颈癌，你可以这样做！

当然，HPV疫苗绝对无法完全取代子宫颈癌抹片与安全性行为的必要性！接种HPV疫苗 + 定期进行子宫颈癌抹片检查 + 安全性行为，才是预防子宫颈癌的最有效方法。

●戒烟及避免吸入二手烟
●定期进行子宫颈抹片检查
●注射HPV疫苗预防子宫颈癌
●维持单一性伴侣
●使用安全套减低HPV感染风险
●避免过早性行为，因为不成熟的子宫颈，较易受人类乳突病毒感染和其他致癌物质影响

关于HPV病毒…

HPV（Human papillomavirus）中文名称为人类乳突病毒；主要通过性传播，在性交或口交过程中，进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。

目前大约已经辨别出超过100种类型的HPV病毒，其中大约数十种，会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。

研究发现，超过70%的子宫颈癌都是因感染HPV病毒造成的，不同类型的HPV病毒带来的健康风险，也各有差异。某些类型的HPV可引起生殖器疣病，部分HPV类型则与细胞癌变有关。

事实上，HPV病毒也可以引发其他相对少见的癌症，例如：外阴癌、阴茎癌、肛门癌等。HPV是最常见的性传播病毒之一，尤其性行为频繁的人，一生中难免会发生HPV感染，因此，疫苗就成为在HPV感染风险预防中，发挥重要作用的利器。

关于HPV疫苗…

HPV疫苗可用于预防因感染人类乳突病毒所引起的疾病，其中包括子宫颈癌、子宫颈癌前期病变及异常、外阴癌前期病变及异常、阴道癌前期病变及异常、生殖器湿疣（俗称菜花）等。

目前，我国有四价疫苗（预防第6、11、16、18型人类乳突病毒所引起的病变）和两价疫苗（预防第16、18型人类乳突病毒所引起的病变）。

最好在开始有机会感染HPV病毒前，接种HPV疫苗。由于HPV感染主要通过性行为传染，因此，理想的疫苗接种时间，是仍未有性接触的时候；建议与医生讨论你或你的孩子是否应该及在什么时间点接种疫苗。